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2019年城乡居民医疗保险解析22页.pptx

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现行的国家医保药品目录 西药部分和中成药部分分为甲乙两类,甲类一般是同类药品中可供临床首选、价格较低的药品,乙类一般是同类药品中可供临床选择、价格相对较高的药品。参保人发生符合规定的甲类药品费用,全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品费用先扣除一定的个人自付部分后,再按规定比例报销。诊疗项目目录:(找什么大夫?用什么检查?做什么手术?用什么材料要注意的)诊疗项目主要是基本的服务、检查和治疗的设备和手段、医用的材料等医疗服务设施目录:(住什么病房? 睡什么床?享受什么服务?要注意的)是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费。

一个人得了重大疾病意味着什么?意味着短则一年、长则数年的治疗和看护;意味着巨额的医疗开支,还有没完没了的营养费和护理费;意味着自己没有了收入,照顾他的家人也成了“全职护士”挣不了钱;总之,一旦个人不幸患上重大疾病,随之而来的经济及精神压力是相当大的。俗话说:中病输掉一头牛,大病卖掉一栋楼,辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。从财物损失的角度来看,重大疾病危害非常大。重大疾病罹患概率极大人一生罹患重大疾病的几率高达72.18%,以前闻所未闻,现在已见怪不怪。从近30年数据来看,恶性肿瘤等重疾发病率在全球以年均3%-5%速度递增。其中癌症高发的前几个病种分别是:肺癌、肝癌和肠癌。

根据我国的卫生统计资料显示,在我国历年的死亡人口中,大部分都集中在恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等慢性病症中。伴随着经济的快速发展,在严重的环境污染、激烈的社会竞争、频繁的社会应酬和不健康的生活方式的影响下,恶性疾病的发病率越来越高,罹患重大疾病的发病年龄越来越低。比如,大多数人的工作和生活节奏非常快,体力和精神透支很严重,加上经常应酬,作息也很不规律,甚至经常熬夜、吸烟、饮酒等,这些都严重地损害身体健康,处于身体亚健康的人非常多。在这种情况下,尽早规划重大疾病和医疗等保险,不仅是明智之举,更是迫切需要。

得了重大疾病,真的不能靠社保社保本来就不是为了重大疾病设计的,社保的基本设计原理是低水平、广覆盖,治疗癌症之类的重大疾病,需要的手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物疗法等等大多不是社保能覆盖的范围,所以,仅有社保是远远不够的,要应对重大疾病,应该准备商业重疾险。无论大病还是小病,无论疾病还是意外,因住院治疗发生的合理且必要的费用,扣除社保报销、免赔额等可报销一、保重大疾病105种重疾全面涵盖了高发、常见、罕见的病种,按照购买保额的100%进行赔付;少儿阶段 15种少儿高发重疾成人阶段 因重疾导致的失能老年阶段 10种老年高发重疾按照购买的保额的200%进行赔付保轻症55种轻症按照保额的20%进行赔付,最多赔3次三、保豁免灵活运用投保人、被保险人的豁免条款,一旦投被保险人罹患合同约定的病种,能够实现保费不用再交、视同已交四、转换养老疾病风险期度过后,可以根据自己需求将保单现金价值可以转化年金,用于补充养老


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