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复星保德信星享荟寻医问药就医垫付照护服务介绍34页.ppt

  • 更新时间:2019-07-14
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星享荟,是复星保德信人寿保险有限公司针对中介渠道客户提供的专属增值服务平台。该平台集股东资源及市场优势服务于一体,提供“寻医-问药-就医-垫付-照护”的保险服务,并不断丰富扩展项目体系,打造“保险●健康●生活●家”的健康生活新体验。星享荟,慧享健康生活新体验,“星享荟”增值服务由供应商提供,如服务内容及服务期限有调整,以供应商实际履行为准;若使用人和供应商发生纠纷,由双方协商解决。为客户提供专业、高性价比、可及性强的健康医疗服务解决方案:根据客户病情、期望就诊城市等信息,解答相关问题,推荐相关医疗资源。

整合包括慢病管理、母婴健康、儿科医护、亚健康调理等资源,提供医+药的全生态服务,实现在线药品咨询&优惠购药。提供诊前、诊中、诊后全程服务,快捷就医,找到效果更好、康复更快、费用更少的治疗方案。更特别提供质子重离子医院的咨询及预约挂号服务。提供重疾保险的住院&手术费用垫付,提供涵盖境内27个省、自治区和直辖市计3926家二级及以上医院的先医疗后结算的提前给付资金服务。当客户患有合同中约定的轻症、重疾时,协助快速打通整个就医过程,获得全国优质医院的诊前、诊中、诊后全程服务,帮助客户找到效果更好、康复更快、病痛更轻、治疗更短、费用更少的治疗方案。更携手拥有国际尖端肿瘤放射治疗技术的质子重离子医院,为客户提供健康讲座、就医协助、疾病咨询、肿瘤筛查等相关服务。

就医绿通服务,服务提供方:上海质子重离子医院有限公司,防癌专家服务,上海市质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心,是一所集医疗、科研、教学于一身,以尖端肿瘤放射治疗技术——质子重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心,依托国内外优质的医疗资源,运用移动互联网和大数据分析等工具,客户提供专业、高性价比、可及性强的健康医疗服务解决方案,独创“顾问式服务”,诊前提醒服务 /流程规划服务/ 就诊引导服务/ 诊后关爱服务。

携手中国医药集团旗下国药网平台,依托中国医药集团雄厚的医药工业、医药商业、医疗服务、零售连锁等资源,整合包括慢病管理、母婴健康、儿科医护、亚健康调理等医+药的全生态服务,为客户提供在线用药、医疗及健康管理咨询服务,针对性的进行用药指导,保证用药安全。并通过其强大的供应链体系,实现线上下单,商品线下配送到店(区)或用户家中的一站体验。

2018年6月,陈女士购买了“星满意”重大疾病保险,基本保额为10万元。2018年11月,陈女士拍了胸部CT高度怀疑肺癌,门诊穿刺后,需要入住医院进行手术治疗。陈女士进入网络医院治疗,需要缴纳住院押金2.5万元,随即向商涌(供应商)申请医疗费用垫付。商涌接到客户申请,在一天内审查核实了陈女士的病情后,同意为陈女士垫付了2.5万元的住院押金,第二天就进行放款。手术顺利,癌症全部切除,陈女士康复良好。出院时医院退费5千元,由商涌代为保管。

出院后商涌的服务人员上门收取陈女士的出院小结、病理报告等病历复印件,代陈女士向保险公司申请理赔。出院发票陈女士自己保管,无需交还给商涌。复星保德信理赔部在收到材料后,经过审核,作出同意赔付的决定,将剩余的7.5万元赔付给陈女士;商涌随即在1天内将医院退费的5千元还给陈女士。在以上案例中,如果陈女士病理报告为“原位癌”,经复星保德信理赔部审核,不符合星满意重大疾病保险条款约定的“重大疾病”,但符合“轻症疾病”的定义,保险金为基本保额的20%,即2万元,那么陈女士同意将由商涌代为保管的医院退费5千元退还至商涌。


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