第一节 完善全民医保体系,健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。整合城乡居民基本医保制度和经办管理。健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制,实现基金中长期精算平衡。完善医保缴费参保政策,均衡单位和个人缴费负担,合理确定政府与个人分担比例。改进职工医保个人账户,开展门诊统筹。进一步健全重特大疾病医疗保障机制,加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。到2030年,全民医保体系成熟定型。
第二节 积极发展商业健康保险,落实税收等优惠政策,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。丰富健康保险产品,鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品。问:如果说下雨的概率是72.18%,你出门会带上一把雨伞吗?客户答:肯定会。我们说:99%的人会选择带,剩下那一个没带伞的我们还会觉得这个人是不是傻呀,对吧?因为我们都会觉得这么高的下雨概率,他肯定是成为落汤鸡的。那么如果我说,今天的你们都是非常非常幸运的,你们买彩票中5百万大奖的几率是72.18的话,你们会花两块钱去买一注彩票吗?客户答:那肯定去买。 我们说:99%的人会选择去买,因为我们都会觉得自己一定千万个幸运儿当中的一个,是吗?那如果我告诉在坐的各位:人这一生当中罹患重大疾病的概率是72.18 %的话,你们会为自己和家人购买一份健康保障吗?大家都沉默了,这个问题值得我们每个人认真思考。
根据中国保监会《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2014)》和《中国人寿保险业经验生命表(2006-2014)》测算,人一生中患重大疾病的比例男性为73.87%,女性为68.79% 。所以,世界卫生组织的全球性调查:全球处于亚健康状态的人占比高达70%,疾病状态的人占比有15%,仅仅有15%的人较为健康。同时,根据中国保监会《中国人身保险业重大疾病经验发生率表》和《中国人寿保险业经验生命表》测算,人一生中患重大疾病的比例男性为73.87%,女性为68.79%。在此,我们一起来做个小调查。
重疾和医疗保险赔付占比超过90%!癌症究竟离我们每个人有多远,据卫生计生委调查表明,目前我国每年新发癌症病例约为312万例,平均每天确诊8550人,每分钟就有6人被诊断为癌症,平均10秒钟就有一人确诊。每年因癌症死亡病例达270万例。按照人均期望寿命计算,中国人一生罹患癌症的概率为22%。患重大疾病的概率高达72%,近几年仍在持续上升!这是一个可怕的数据,重疾已经成了人人都可能面临的一道坎。
庄龙章是福建泉州人,2012年12月,他的儿子庄煜铭确诊为简称“急淋标危”的急性淋巴细胞白血病L1型,这种疾病5年无病生存率达70%-80%以上。这意味着如果5年内不复发,基本可以视为已经治愈。较高无病生存率给了庄龙章信心,他开始带儿子在福建医科大学附属协和医院求医。庄龙章告诉记者,在4年的求医过程中,儿子在医院的治疗费用不低于25万。庄煜铭的治疗费用主要由诊疗服务、抗菌药、其他用药、化疗药物、检查、血液等部分组成。庄龙章表示,其中抗菌药、化疗药和输血费用是“大头”。记者了解到,白血病患儿在第一疗程发生感染的概率极高,因此一般都会使用抗菌药。由于会产生一定的耐药性,用于庄煜铭的抗菌药随着病程改变。从一开始的头孢变成后来的舒普深、万古霉素、伏立康搓,药品价格也逐渐攀升。
庄煜铭使用的头孢市价在10-30元/盒之间,舒普深则在100元/盒左右,万古霉素约为200元/盒。后来换到每天至少1粒的伏立康唑,8粒一盒的国产药,售价在350元到500元之间,平均下来1粒大约50元,进口的伏立康唑售价为1粒300元。庄煜铭另外还使用化疗药培门冬酶,大约4000元/支,整个治疗过程使用了3支。而血浆和血小板在不同的疗程使用量不同。庄龙章表示,平均下来每个疗程需要输3-5次,次均费用大概在1400元到1500元之间。庄龙章告诉记者,过去的4年中,在医院产生的治疗总费用不低于25万元。“这还不包括院外的药品费用。”庄龙章表示,当用于治疗的抗感染类药物在医院断供时,他就必须到药店买药。此外,庄煜铭还注射了一种叫丙种球蛋白的药物,这种药物被用于增强病患的抵抗力,防止感染。庄龙章表示,医院没有这种药,必须去药店购买。庄煜铭一共用了约100支,每支580元。超过25万元的院内治疗费用和院外费用,庄龙章一共得到了8万多元的报销。
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