理赔定义,理赔是保险人对可能导致保险责任的保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为,理赔是被保险人或受益人获得保险保障和实现其保险权益的必经途径,理赔是保险人履行保险合同义务的具体体现,理赔是保险人经营品质的具体体现,500元以下的理赔案件1天内给付理赔款,及时报案的住院客户2天内100%进行探视,资料齐全的理赔案件3天内给付理赔款,享受预付赔款的客户4天内预付赔款送到家。
对于索赔材料齐全、事实清楚、无需调查且赔款金额在500元以下的案件,公司将在立案后一天内给付理赔款。公司接到住院(定点医院)期间的报案后,将根据实际情况两天内100%到医院探望,指导客户理赔申请。接到客户索赔申请时,公司查验有关承保资料和索赔单证对于事实清楚资料齐全不需调查的理赔案3个工作日内给付理赔款。 对属于约定责任的保险事故,但客户暂时无法申请理赔的案件,公司会根据实际情况四日内预付赔款。预付赔款后,公司将协助客户完成最终的理赔申请。
及时赔付前提——保险事故发生后要及时报案,意外医疗、疾病住院医疗及身故、重疾、伤残等均需及时报案。《保险法》第二十一条:投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。及时报案不仅可以使客户避免不必要的损失,还可以让客户及时得到公司的慰问和理赔相关提醒与指引,提升客户满意度
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