一、考核管理指标
（一）考核指标
指标 目标值 分值 扣分标准
管理指标 30日立案率 ≥78% 15 每低1%扣2分，扣完为止；每高1%加1分，最多加5分。
7日调查完成率 ≥85% 15 每低1%扣1分，扣完为止；每高1%加1分，最多加5分。
赔案留存率 ≤10% 10 每高1%扣1分，扣完为止；每低1%加1分，最多加5分，年度赔案总量少于50件不加分
电话报案率 ≥92% 5 每低1%扣0.5分，扣完为止
品质指标 立案差错率 ≤2% 10 每高0.5%扣1分，扣完为止
调查拒付比 ≥15% 10 每低1%扣1分；每高2%加1分，最多加5分
特殊案件占比 ≤1.5% 10 每高0.25%扣2分，扣完为止，年度特殊案件小于2件的不扣分
理赔回访成功率 ≥90% 5 每低1%扣0.5分，扣完为止
理赔回访满意度 ≥92% 10 每低1%扣1分，扣完为止
综合评分 — 10 总公司理赔管理室评分

二、指标解释
30日立案率=（统计区间内报案且已经结案的件数中立案日期-报案日期小于30日的件数/统计区间内报案且已经结案的件数）*100%。
7日调查完成率=（7日内调查完成总件数/调查总件数）*100%
赔案留存率=（报案件数-报案案件中结案件数）/报案件数*100%，统计区间向上追溯12个月
电话报案率=（结案案件中通过呼叫中心报案的案件/结案总件数）*100%
立案差错率=（结案案件中有立案差错的件数/结案总件数）*100%
调查拒付比=（调查案件中拒付案件件数/调查总件数）*100%
特殊案件占比=（协议、通融、申诉总件数/结案总件数）*100%
理赔回访成功率=（理赔回访成功件数/理赔回访总件数）*100%
理赔回访满意度=（理赔回访满意件数/理赔回访成功总件数）*100%
三、综合评分说明
    综合评分基础分为10分。结合分公司整体工作量、理赔案例得分、宣传得分、参与总部工作得分等情况进行综合评定。对于未按照总部要求按时提交相关材料，业务检查中发现虚假调查、私自涂改客户资料、虚假赔案等问题的，每次视情节严重程度扣1-3分。
综合评分加分项：
1.理赔工作量加分2分：以全年理赔业务量最大分公司为满分，其他分公司按照比例得分。
2.理赔案例加分2分：入选年度理赔案例汇编或被表彰调查案件，每件加0.2分，两者不兼得，最高加2分。
3.理赔宣传加分2分：获得一面锦旗加0.1分，在地市级以上媒体宣传一次加0.4分，办理一次理赔现场会0.2分，同一案件多种宣传的取最高加分项加分，最高加2分。 
4.参与总部工作加分4分：积极参与总部各项工作，如：开发培训课件、协助需求分析、参与系统测试，对理赔管理、流程优化、系统完善等工作提出针对性建议，并得到总部采纳的，酌情加分，最高加4分。