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保险核保详细解析指南26页.pptx

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保险核保详细解析指南!备注:1前言,医生和保险的标准不同,保险公司如何投保?CONTENTS,备注:2MARKET ANALYSIS,PART 01,备注:3,许多朋友在体检时查出点小毛病,比如结节、息肉、血液指标异常……医生一脸淡定地说没有大问题。可是一买保险,核保结果却是除外、加费、延期,甚至拒保。前言备注:4,前两天,就遇到一个朋友,因为有甲状腺结节,医生说没事,但是被保险公司除外了。很多朋友都会因为健康异常,被保险公司加费或除外。所以很多朋友会有这样一个疑惑:为什么保险公司的判定规则和医生的规则如此不同?前言,备注:5,医生和保险的标准不同,PART 02,备注:6,医生和保险的标准不同

从健康的视角而言,医生肯定更权威。为什么医生都说无需治疗,只需要常规性的定期随诊检查就好了。但是保险公司却做出如此严格的判定标准?备注:7,医生和保险的标准不同

从健康的视角而言,医生肯定更权威。为什么医生都说无需治疗,只需要常规性的定期随诊检查就好了。但是保险公司却做出如此严格的判定标准?备注:8,医生和保险的标准不同

核心的原因很简单,出发点不同!一个着眼于现在,一个着眼于未来。看问题的角度不同,结论自然也是不同的。详细来说,同一个症状,医生和保险公司看待问题的立场是有区别的。

备注:9,医生和保险的标准不同,医院医生的体系,是临床医学;而保险公司的核保体系,是核保医学。虽然都是医学,但是这两个体系并不完全相同。医生考虑的是对于当下的治疗,疾病对身体和生活有什么影响,是否需要治疗,紧迫与否,并针对性的提出建议,能不吃药最好,能吃药就不手术备注:10,医生和保险的标准不同,而保险公司更注重长期的风险,未来疾病导致的出险概率有多大?比一般人出险概率高多少?在保险公司的承受范围内吗?可能有些朋友觉得核保就是保险公司用来规避风险,推卸责任的。还真不是。备注:11医生和保险的标准不同,保险公司想盈利,就必须对风险进行精准定价,比如设置健康告知、核保。只有风险一样时,大家交的保费才一样。备注:12,医生和保险的标准不同,对身体健康或只有小毛病的绝大多数人,健康告知、核保都是为了提供一个公平的概率区间,让我们更公平的买保险。健康的人少交钱,小毛病的人多交钱或者不保障风险较高的部分。备注:13,医生和保险的标准不同,如果所有人都按照同样条件买保险,结果必然是赔付率上升,保费上升,产品停售。这样成本还是会转移到投保人身上,对身体健康的人群很不利。备注:14保险公司如何投保?PART 03备注:15保险公司如何投保?核保,简单来说就是保险公司评估客户的风险,决定保不保的过程。在投保前,保险公司会问我们很多问题,比如:健康问题:身高、体重、既往病史、家族病史、既往理赔情况等备注:16保险公司如何投保?

财务问题:收入、家庭财务、保险需求、投保保额等其他问题:年龄,性别、职业、居住地、是否曾被拒保等,保险公司会根据这些因素来综合判断每个人的风险大小,给出不同的核保结论。备注:17保险公司如何投保?一般来说,核保的结论可以分为2大类,可承保的和不能承保的。


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