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从两核医学看极重度疾病核保医学和临床医学不同23页.pptx

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临床医学与保险医学的区别,案例1:死亡率风险,A:男性/ 40 岁,有心绞痛4年。

B:男性/ 61 岁,有心绞痛4年,谁死亡风险较大?A:死亡风险较大相对死亡率:A:275% (EM=175%) B:250% (EM=150%)B:死亡风险较大绝对死亡率:                        A:0.47%,B:2.32%临床医学保险医学,备注:5临床医学与保险医学的区别,结节影随访无需临床处理,临床医学,保险医学,CT报告肺部不正常,肺部结节导致将来理赔结果

女性/ 48岁,体检常规检查。CT:左肺下叶段直径0.5mm微小结节影。性质待查案例2:异常发现,备注:6临床医学与核保医学最大的区别  因果关系 ”临床医学注重的是后果后的处理(治病不出钱)核保医学考虑的是问题引发的后果(出钱不治病) 身体中的“不安定分子” ——“细胞国家”中,40-60亿万个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子,在“教唆犯”的诱导下,起来造反,不服从整体,严重威胁着“国家”的安全,这些不安定分子就是癌细胞。谁是“教唆犯”呢?——病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。癌症是一种慢性病2006年,世界卫生组织(WHO)公布:癌症其实也是一种慢性病!发病缓慢提高警惕,癌症是最有耐心的“杀手”,接触致癌因素使细胞癌变,到最后形成肿瘤,往往需要几十年的时间。长期生存,积极面对癌症通过及时、有效和长期治疗,可以像糖尿病、高血压一样得到控制,甚至让患者与癌症和平共处很多年。 身体的各种结节也是转换成癌症的“教唆犯”,如脑门一样硬的偏恶性,如嘴唇一样软偏良性,边界不清晰粘连偏恶性,边界清晰偏良性,血流丰富偏恶性,血流正常偏良性,结节高低不均匀偏恶性,结节均匀一致偏良性 甲状腺左侧叶低回声结节,T1-RADS分类4A类检查报告提示:检查报告提示:女性,34岁,购买人寿 40万;没有异常告知;家族史:告知被保人母亲于2001年患乳腺癌,已经手术切除并化疗,至今无复发;核保考虑:被保人重疾除外承保核保医学看癌症-之乳腺结节案例备注:16心脑疾病-(脑中风 心肌梗死),脑中风:

是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外。

以脑梗塞最为常见。脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。  急性心肌梗死:是在冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。有剧烈的胸骨后疼痛,休息和硝酸脂类药物不能缓解,伴有血清心肌酶增高及心电图改变,可并发心律失常、休克、心力衰竭等,危及生命。心绞痛胸疼、心慌、憋闷......高发病率 高死亡率 高致残率高血压  

糖尿病高血脂症......核保医学看脑中风一之高血压男性38岁投保人寿告知有,年内有住院病史,提供病历资料(谢绝承保)谢绝承保核保医学看脑中风一之血糖升高46岁   女性   投保人寿     达标体检不明原因血糖升高人寿 谢绝承保人的一生贯穿心、脑、癌疾病    这个“劫”!“超级杀手 ”!共同特性,高发病率,高死亡率,高医疗费,低龄化,什么样的重疾符合市场需求?新规重疾该如何设计?


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