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择优理赔理性下的新旧重疾的选择17页.pptx

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“择优理赔”理性下的“新旧重疾”的选择重疾险的起源历史上的第一款重疾险是由南非外科医生Dr. Marius Barnard与南非 Crusade人寿保险公司在1983年8月6日合作开发出来的。当时,这款重疾险只保障4种疾病:癌症、 心肌梗塞、脑中风、冠状动脉搭桥手术。94年重疾引入中国,只保7种疾病,至70岁第一款终身重疾产品诞生第一款分红重疾产品诞生出台规定重疾险不得设计分红疾病定义变化 - 类别2(无变化或疾病定义描述更准确,但对赔付范围无明显影响)2007旧版使用规范3.1.15瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后

每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或 不能随意识活动。2020新版使用规范3.1.1.15瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体 随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或肢体肌力在2级(含)以下。点评:新定义对肢体功能判断标准进行了明确,基本与既往的理赔操作尺度相符,对赔付范围影响不大。(直接影响:对理赔的整体影响不大)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; 相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌

(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。(因不符合“重疾”标准而被降级为轻度疾病)2007旧版使用规范 2020新版使用规范3.1.1.1恶性肿瘤——轻度(新定义)指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可 以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位,病灶经组织病理学检 查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,  上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等。备注:8(因顺应国际诊疗标准,理赔变得更宽松)2007旧版使用规范3.1.5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植 术)指为治疗严重的冠心病

实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激 光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手 术不在保障范围内。2020新版使用规范3.1.1.5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移 植术)指为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包 进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障 范围内。点评:将“开胸”修订为“切开心包”,是为了适应医学技术的进步。新定义扩展了手术方式范 围,明确了使用手术机器人等各种微创的手术方式属于保障责任。同时,也相应缩减了除外责任的范围, 仅对非切开心包的介入治疗不承担重疾责任。(直接影响:理赔条件更加宽松)保费价格较便宜维持原价或变相涨价备注:16重疾险早配置 择优赔保全面


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