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新重疾定义的重要变化6大核心疾病扩展部分设计思路30页.pptx

  • 更新时间:2020-12-09
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索间质肿瘤 食管乳头状瘤、平滑肌瘤胃腺瘤、平滑肌瘤、腺肌瘤、纤维瘤、类癌、间质瘤 小肠腺瘤或息肉、平滑肌瘤、纤维瘤结肠腺瘤或息肉、内分泌肿瘤或类癌 乳腺纤维腺瘤、错构瘤、神经纤维瘤具体案例仍需符合责任定义及除外责任纤维瘤患病率大约为5%不典型增生终身患病率10%癌变率纤维瘤大多数为良性,约10%会恶变 纤维瘤使乳腺癌风险增加1倍不典型增生癌变率更高,增加4倍正常乳腺乳腺增生 不典型增生原位癌癌症由良至恶:乳腺癌的演变过程例如:胃肠间质瘤胃肠间质瘤不少见,但良恶性常不属于恶性,通常不能得到重疾理赔

19备注:20特定肿瘤手术责任包含14个主要器官可保原则:有恶变可能或危害健康,需要手术治疗肺 大肠 乳腺脊髓 心脏 食管 小肠 胰腺 肾脏 膀胱 输尿管 睾丸不需要看肿瘤病理类型客户如果发现肿瘤,手术切了不属于癌症,或者不能判断性质,可 以在特定肿瘤责任获得理赔简单来定义特定肿瘤手术责任院手术切除非恶性这个情况能获得重疾产品理赔吗?该患者实际费用超300万无论重疾、中症、轻症,都不能理赔人工肺ECMOECMO一次性耗材支出数万不等,且治疗期间通常需要更换耗材、设备和药品,每天需要花费数万元。患者平均支付费用超过24万元2018年“流感下的北京中年”当年统计,共有260家医院开展了 ECMO技术

已成为重症监护室的标 配工信部第一批67台ECMO发往湖北, 从国外再进一批器官移植定义重大器官移植术,指因相应器官功能 衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、 肺脏或小肠的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损 害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了 造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、 外周血造血干细胞和脐血造血干细胞) 的异体移植手术。旧定义重大器官移植术,指因相应器官功能 衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏 或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术

指因造血功能损 害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了 造血干细胞(括骨髓造血干细胞、 外周血造血干细胞和脐血造血干细胞) 的异体移植手术。新定义拓展了部分临床新技术自体移植的适应症广泛,尚属保险空白除了造血干细胞,自体移植适用于多个器官自体心脏移植:适用于各种心肌病、冠心病、Chagas 病等导致的心室或心房 增大,复杂瓣膜病、室壁瘤的修复自体肾移植:肾动脉疾病 、体外肿瘤切除、肾脏损伤修复、输尿管损伤修复、腰痛血尿综合征 、腹内纤维瘤病、肾包虫病 、胡桃夹综合征等自体肝移植:肝肿瘤、肝血管瘤、肝寄生虫病等占位性病变自体肺移植:除肺癌外,扩展适应症包括肺切除术后样综合征、肺动脉肉瘤、 支气管胸膜瘘

备注:27新设计责任:“复杂手术”人工肺自体心脏移植自体肾移植自体肺移植自体肝移植自体小肠移植心脏减容术9. 全食管切除术 10.全胃切除术 11.全结肠切除术  12.全胰切除术胰十二指肠切除术全膀胱切除术阴茎全部切除术阴道全部切除术拓展重疾保障范围不限疾病或意外、不限肿瘤良恶性不影响核保、理赔ECMO异体器官移植多种器官切除ECMO自体器官移植其他器官切除重大疾病复杂手术备注:28疾病险、医疗险研究思路28健康管理复发责任新治疗、多次治疗特药复杂手术保障与服务非标体核保良性疾病、癌前病变互联网门诊


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