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2020年重疾新规二次修订见解27页 .pptx

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不过就《重疾新规》中的表述,是本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应中毒疾病累计保险金额的30%。个人感觉,可能只规范了这3种轻症的限额,具体看保险公司新规后的产品模式。重点5:轻症赔付比例上限为30%目前很多轻症的赔付比例已经达到了45%,而这次规定了轻症赔付上限为30%的话,可以让现在有45%轻症赔付比例的保险公司节约一部分成本,反之也会让以后购买保险的消费者减少了一部分赔付金额。严重恶性肿瘤确诊方式调整,原来表述是经病理学检查,现在变更为经组织病理学检查。

重点6:严重恶性肿瘤调整保障内容或减少在重疾以及轻症条款里,均明确表示剔除IDC-0-3肿瘤形态学编码属于0、1、2范畴例如原位癌、交界性肿瘤等。甲状腺保障额度降低以后重疾险并不是不管甲状腺癌了,而是TNM分期为I期的甲状腺癌,从重疾会调整成为轻症。在目前的话,甲状腺癌是全部算成了重疾,而现实是很多甲状腺癌花几万块动个手术就痊愈了,这样子无形增加了保险公司很多成本。所以,这一次把一些高发的,稍微轻度一点的,算成了轻症,按照轻症的赔付比例来进行赔付。

(发病率约占95%的甲状腺癌均是TNM1级以及以下)而一些发病率不高,但是更加严重的,还是按照重疾赔付。(发病率约占5%的甲状腺癌均是TNM1级以上)备注:不过是不是原位癌肯定不保了呢?个人认为,不一定。因为在6月1日,中国保险行业协会以及中国医师协会就《重疾新规<公开征求意见稿>》的发布答记者问中,进行了明确答复:关于原位癌的问题。首先,在现行规范中,恶性肿瘤并不包含原位癌。本次修订为进一步规范恶性肿瘤的概念和范围

在参考世界卫生组织(WHO)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的基础上,引入了世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学标准,使定义更加准确规范。而原位癌不属于ICD-O-3肿瘤形态学标准中规定的恶性肿瘤,同时我们也深入研究并参考了英国、加拿大、新加坡等国家的经验(均对原位癌作了除外),因此本次修订暂不纳入原位癌。但是,各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。

换句话说,就是我只规定了《重疾新规》里面不管,但你具体保险公司产品管不管,自己考虑。整体来说,这次重疾新规第二版比3月发布的新规第一版相比,还是有很大的进步,其中个人认为最大的进步来自于监管机构愿意根据市场的声音来弥补不足。关于疾病保障这块,大部分的疾病定义都变得更加规范以及与时俱进,也更符合现代医学标准。

而有个别疾病,特别是恶性肿瘤这块来说的话,或许是变得更加科学,但是却让消费者有一些保障上的损失。如果你想买保险,就趁早买,早买早安心;如果你不想买保险,重疾险如何调整也跟你没关系


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