重大疾病保险金,本合同约定的重大疾病分为 A、B、C、D、E 五组,详细分组信息请见《 重大疾病分组 表》(见 9.12)。每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该组重大疾病的保险责任终止。本合同重大疾病保险金的累计给付次数以五次为限,当累计给付达到五次时,本合同终止。被保险人 初次发 生(见 9.13)并被医院的专科医生确诊首次患有本合同约定的重大疾病(无论一项或多项),我们按本合同基本保险金额给付重大疾病保险金。在本合同保险期间内,被保险人多次确诊初次发生本合同约定的重大疾病,对于相邻两次确诊初次发生的不同组别的重大疾病,当且仅当后次重大疾病确诊初次发生日期自前次重大疾病确诊初次发生日期已届满 180 天,我们按本合同基本保险金额对后次重大疾病给付重大疾病保险金。若我们已经给付过一次重大疾病保险金,则本合同的现金价值自首次重大疾病确诊之日起降低为零,同时身故保险金的保险责任、疾病终末期保险金的保险责任、中症疾病保险金的保险责任与轻症疾病保险金的保险责任均终止,我们仅继续承担重大疾病保险金的保险责任。身故保险金、疾病终末期保险金与重大疾病保险金三者不可兼得,即若我们给付其中任何一项保险金,则其余两项保险金将不再给付。
中症疾病保险金,被保险人初次发生并被医院的专科医生确诊患有本合同约定的中症疾病(无论一项或多项),我们按本合同基本保险金额的 60%给付中症疾病保险金。每项中症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该项中症疾病的保险责任终止。本合同中症疾病保险金的累计给付次数以两次为限,当累计给付达到两次时,本项保险责任终止。轻症疾病保险金,被保险人初次发生并被医院的专科医生确诊患有本合同约定的轻症疾病(无论一项或多项),我们按本合同基本保险金额的40%给付轻症疾病保险金。每项轻症疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该项轻症疾病的保险责任终止。本合同轻症疾病保险金的累计给付次数以三次为限,当累计给付三次时,本项保险责任终止。若被保险人同时确诊初次发生一项或多项本合同约定的轻症疾病、中症疾病、重大疾病或达到疾病终末期阶段,我们仅给付其中金额最高的一项保险金。
重大疾病、中症疾病或轻症疾病豁免保险费,被保险人初次发生并被医院的专科医生确诊患有本合同约定的任何一项重大疾病、任何一项中症疾病或任何一项轻症疾病,我们将豁免疾病确诊日后本合同保险期间内的各期保险费。保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的,对属于保险责任的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的利息损失。利息损失指根据中国人民银行最近一次已公布的同期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。在本合同有效期内,如果被保险人失踪且被法院宣告死亡,我们以法院判决宣告死亡之日作为被保险人的死亡时间,按本合同的约定给付身故保险金,本合同终止。
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