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透过医保新政了解医疗现状21页.pptx

  • 更新时间:2019-06-18
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你知道吗?老百姓关心的社会医疗保障,更新了!当前社保医疗框架,适用人群:城镇所有用人单位职工,缴费:由用人单位和职工共同缴纳,适用人群:城镇职工基本医疗未覆盖的非从业城镇居民(含学生、少儿),缴费:家庭缴费+政府补助,适用人群:农民(未参加城镇职工/居民医保),缴费:家庭缴费+政府补助,1. 城镇职工医保,2. 城镇居民医保,适用人群:城乡居民(城镇居民医保覆盖的人群或新农合覆盖人群),缴费:从城镇居民医保或新农合统筹基金划拨。

城乡居民大病医保,医保报销有封顶线,封顶线以上部分也需要自己承担。起付线以上封顶线以下部分医保是否全报销?答案是否定的。医保规定了自付比例。余下的部分总可以都报了吧?希望是这样的,可是自费药物及项目,医保完全不报。中间部分才是社保可以报销的费用!面对需自付的大额医疗费用,我们该怎么办呢?当前社保医疗费用覆盖范围,但是老百姓对于医保的保障范围需求越来越大。

政府听到了老百姓的呼声,政策方向:补缺、选优、支持创新、鼓励竞争,哪些药会进入新版医保目录?新增了91个儿童药品品种,加大了对创新药的支持力度,重点考虑重大疾病治疗药物,大力支持中药、民族药,本次医保新增了4个非常昂贵的靶向药物,分别是埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼和伊马替尼。这些药物主要治疗肺癌、白血病等,而肺癌我国每年新诊断患者就达50-60万,而60-80%患者发现时已是晚期,只能靠药物保守治疗。注:埃克替尼:国产易瑞沙、达沙替尼:国产施达赛吉非替尼:国产易瑞沙、伊马替尼:国产格列卫。

能报销多少是关键,比住院报销低15%-20%,国产靶向药费用一般在3000元/周,目前均为第一代靶向药,若癌细胞对第一代靶向药产生耐药性,则需要升级到第二代靶向药,国产药的尴尬境地,让你还是要选择进口药品?但是还有哪些救命药不在目录里?国产药抗癌药知多少,举几个例子看看,抗癌第一大药——紫杉醇,可适用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌等,相比于纳入社保的紫杉醇,脂质体有什么优点?1)提高稳定性;2)具有肿瘤血管靶向性;3)降低紫杉醇的毒性。功效:与肿瘤细胞微管蛋白结合,阻断细胞有丝分裂,从而杀伤肿瘤细胞。具有广谱、高效、低毒的特点,是最引人瞩目的抗癌的明星产品。

实际上,在公布新医保目录的同时,人社部医疗保险司司长陈金甫曾表示:“考虑到部分药品具有很高的临床价值,但价格较为昂贵,按现行价格纳入目录可能给基金带来较大压力。“政府在努力,但是现实很骨感……举几个例子看看,从中国每年达350万左右肿瘤新发病人数及癌普来看,这些药显然是远远不够的。如呼声很高的国产阿帕替尼、康柏西普;进口的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、来那度胺等均未列入。老百姓关心的救命药谁来承担?

局限性——范围,中国的抗癌药面临着专利药品买不起、仿制药性价比低、代购药品不合法的三重壁垒而壁垒阻挡的却是癌症患者生的希望。医院不进货,海外求购抗癌药 拿什么拯救生命的尊严,负担重,住院要交押金,做手术要先交钱,押金单丢失还要找院长补办,一进医院,似乎就是在不断的奔波与交钱,局限性——地域,中美两国癌症病人生存率悬殊:美国癌症病人5年生存率达到66.9%,而中国癌症病人5年生存率仅为30.9%。


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