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人保健康守护专家综合医疗团体医疗保险条款费率投保规则.rar

  • 更新时间:2019-03-02
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

保险责任及责任免除,保障计划,本合同包含住院医疗保险金、门急诊医疗保险金、牙科医疗保险金、配镜保险金、境内紧急救援和健康管理服务等六项责任。投保时,由投保人与本公司共同约定被保险人的保障范围以及各项责任对应的免赔额、给付比例和保险金额等,并在保险单中载明,从而形成该被保险人的保障计划。保险责任 本合同保险期间为一年。本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:等待期设置,首次投保本保险或非续保本保险时,由投保人与本公司共同约定保险责任的等待期。续保时,保险责任无等待期。如果被保险人在等待期内发生保险事故,无论是否延续至等待期后,保险人均不承担给付保险金的责任。

住院医疗保险金 被保险人因意外伤害6.1或疾病经本公司认可的医院6.2诊断必须住院6.3治疗,对其住院期间发生的下列合理且必需的医疗费用,本公司在扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付住院医疗保险金,但各项医疗费用累计给付不得超过该被保险人的住院医疗保险金保险金额。如果个别项目单独设定了给付限制,该项目的给付亦应服从此限制。膳食费及床位费用 本公司承担被保险人住院期间的膳食费和床位费用。但膳食费限于由医院提供的合理膳食,床位费用报销以平均每日2000元人民币为限。未成年人住院期间监护人的陪床费用 未满18周岁6.4的被保险人住院期间,如医生要求监护人陪伴,本公司承担其监护人(仅限一人)的陪床费用。药品费用 本公司承担被保险人在住院期间的西药、中药和中成药费用。药品须由医生开具处方并在住院期间使用。护理费用 本公司承担被保险人住院期间发生的护理费用,护理等级须与医嘱相符。医生费用 本公司承担被保险人住院期间发生的经治医生的诊疗费用和会诊医生的会诊费用。治疗费用 本公司承担被保险人住院期间发生的治疗费、材料费、输血费和输氧费。各种放射治疗、化学治疗、物理治疗费用也属于给付范围。

检查化验费用 本公司承担被保险人住院期间发生的以诊断疾病为目的的各种检查化验费,如病理检查费、实验室化验费、放射检查费和B超检查费等。手术费用 被保险人在住院期间进行手术治疗时,本公司承担与手术治疗相关的医疗费用,如手术费、麻醉费、手术设备和器械使用费以及卫生材料费用等。急救车费用 如被保险人遭受意外伤害或突发急性病6.5,本公司承担医院或专业的急救机构用急救车将被保险人从事故发生地点转送到医院或在医院之间进行转送的费用,包括急救车费以及在急救车上发生的用于抢救的医疗费用。 精神疾病住院治疗费用,如被保险人在精神病专科医院或综合医院的精神病科室住院治疗,本公司承担被保险人在住院期间发生的医疗费用。保险期间内,本公司对每一被保险人承担的精神疾病住院治疗费用给付累计以250000元人民币为限。

妊娠分娩和新生儿护理费用,如被保险人因妊娠并发症、分娩或流产住院,本公司承担被保险人住院期间产生的医疗费用及新生儿护理费用,但不承担胎儿和新生儿的疾病筛查费用。被保险人选择门诊进行分娩或流产的,本公司亦承担责任。因非医学原因而由被保险人主动要求的堕胎不在保障范围内。新生儿医疗保障,本公司承担婴儿出生后14日内的医疗保险责任,保障范围、免赔额、给付比例等与被保险人相同,但对每位婴儿承担的各项医疗费用给付累计以40000元人民币为限。如该婴儿出生后即成为本合同的被保险人,则不受前述限制。婴儿疫苗接种 本公司承担婴儿出生后12个月内接受国家免疫规划疫苗接种的费用。


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