12月9日,由中国社会科学院研究生院、社会科学文献出版社共同发布的《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》称,体制上的束缚目前已经成为下一步医改的最大障碍。
“去行政化是新医改成功的必由之路。”北京大学政府管理学院教授顾昕认为,眼下,有三个问题最为紧迫:
医疗保险的统筹层次太低。很多地方的城乡医保依然在区县层级上统筹,导致医保机构的团购能力大打折扣;市场化的医药购买机制与医药价格的行政管制相冲突。现行的行政定价制度,可以概括为“按项目定价”,与“按项目付费”是相适应的,却与新的付费机制难以配套;谈判机制的非制度化,导致医保机构与医疗机构相互扯皮。
蓝皮书提出一条改革思路是,依据“管办分开”的原则,推动公立医院去行政化,彻底打破公立医院所处的行政等级体制,赋予公立医院真正的独立法人地位。
蓝皮书建议,希望监管机构(如各地方卫生局等)建立健全机制,将监管与经营既衔接又分离,如探讨设立公立医院董事会等制度,由各市政府聘请市里的各界精英组成公立医院董事会,就像成立一个个小的“行业人大”一样,将经营权放开给这个董事会,并由卫生局监管各医院董事会,完全可以做到政府与市场的双赢、公平与效率的双赢。
保险业新“国十条”出台后,北京保监局研究部署北京保险业的贯彻落实工作。北京商报记者近日了解到,9月初北京保监局结合北京保险业实际,草拟《关于落实国务院加快发展现代保险服务业意见推进保险业服务首都建设重点工作建议的报告》,向北京市政府汇报了北京保险业贯彻落实新“国十条”的思路和推进首都经济建设发展的工作计划,同时会同北京市金融局起草北京市落实新“国十条”的《实施意见》。
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