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2023中国肺癌早筛早诊行业蓝皮书32页.pdf

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  • 更新时间:2023-05-08
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随着2020年中国社会医疗保险计划的人口覆盖率超过95%,BMI基金流入24,850亿元,同比增长1.7%,低于2019年的10%,并从2015年的16%持续下降。此外,2018年,BMI账户的净增长率自2013年以来再次转为负值考虑到人口老龄化以及由此导致的老年人医疗费用增加,以及意外的新冠肺炎情况,BMI基金有可能在未来消费超过收缴的金额根据中国肿瘤治疗的花费核算和财政负担分析,癌症治疗医疗费用在医疗保险基金支出中占主要疾病费用的第二位面对医疗保险基金的赤字压力,通过各种手段包括早期癌症检测来降低治疗成本至关重要肺癌早晚期的确诊比例倒挂,整体生存情况不容乐观;与此同时,肺癌晚期治疗费用相比早期急剧上升,而预后急剧下降,提高早诊率是解题之道。

肺癌是全球及中国癌症的主要构成,其发病人数位列全球癌症发病人群第二位、中国癌症人群第一位,2021年,全球肺癌发病人数达到226.9万,中国肺癌发病人数达到97.8万,分别占同年全球及中国总癌症新发病例的11.5%和20.6%。在这其中,中国肺癌新发病人占全球肺癌新发病人的比例达由2016年的42.5%,上升至2021年的43.1%,并呈现继续上升的趋势,预计至2030年,中国肺癌新发病例占全球的比例将达到44.5%。在中国,对肺癌的控制已刻不容缓。中国肺癌患者中男性占据绝大部分,据统计,2016年中国男性肺癌患者占比达到66.4%,此外,城市人群的肺癌风险大于农村人群。

在不同年龄组别中,40岁以下人群的肺癌发病率相对较低,在此之后便急剧增加,男性和女性的肺癌发病率在80至84岁年龄组达到最高峰。与不同组别发病率相似,肺癌死亡率同样在80至84岁达到最高峰,农村地区患者年龄标准化后的肺癌死亡率略高于城镇地区患者。此外,发病率和死亡率还存在区域上的差异,东北部最高,其次为中部、南部、北部、东部,西北部最低。肺癌早期通常无明显特征,到了晚期会出现多种症状,如皮肤增厚及色素沉着、horner综合征、皮肌炎、骨关节增生、小脑皮质病变等。在中国,超过60%的肺癌患者临床检出时已是晚期,而IⅢI期肺癌患者的五年生存率不足36%,IV期肺癌患者5年生存率低至6%,远远低于早期肺癌患者。

国际癌症研究机构列出了已知会导致肺癌的几种物质,包括砷、铬、石棉、镍、镉、皱、氧化硅和柴油烟尘。长期暴露于致肺癌物质的工人肺癌发病率异常增高,且肺癌发病风险随着暴露时间增加而增加。据估计,约3%至4%的肺癌是由石棉接触引起的。随着职业防护意识的加强,越来越多的致肺癌物质正在被人们认识。在发达国家,较先进的设备和较完备的职业防护措施已使职业危害在很大程度上得到控制。但作为发展中国家,尤其在中国一些经济欠发达地区,职业防护意识低,劳动保护力度还很薄弱,处于煤矿、加工产业及建筑业等行业的职业伤害仍屡见不鲜。

吸烟是肺癌的主要风险因素。中国有3.16亿烟民,7.4亿人遭受二手烟和三手烟暴露。大约85%~90%的肺癌可归因于吸烟。美国学者将美国肺癌发病率和死亡率的下降主要归因于美国的烟草控制策略。香烟里面含有7000多种化学物质,几百种有害物质,明确的致癌物质有69种。肺癌的风险随每天吸食香烟包数和烟龄而增加。长期暴露于二手烟的非吸烟者患肺癌的相对风险也增加(RR=1.24);其他研究也把吸烟作为中度危险因素(风险比HR=1.05)。


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