理赔基础知识1、了解理赔的定义与分类2、学习理赔流程3、掌握理赔项目及申请材料理赔的定义与分类，理赔的功用，理赔流程介绍理赔项目及申请材料，理赔的定义与分类

理赔的定义与分类，理赔是被保险人在保险合同有效期内发生保险事故后，要求保险公司履行其保险金给付义务；保险公司依据保险合同，对保险责任进行审核、认定和保险金给付的过程。理赔的定义理赔的定义与分类，理赔的分类，保险公司的社会形象和声誉，在一定程度上是通过快速、便捷、人性的理赔服务品质来树立和维持的。风险控制，理赔是保险业务风险管理的出口，是保险业务风险控制的重要环节，要通过理赔防范保险欺诈，以维护广大客户和公司的利益。

决策支持，通过理赔可以发现保险条款、销售、核保和服务过程中存在的问题和疏漏，可为相关业务管理政策制定提供决策参考。理赔流程介绍，理赔流程介绍理赔报案，理赔受理，理赔调查理赔审核，结案通知和保险金给付理赔报案，报案是指保险标的发生保险事故后，知情人将该事故情况通知保险公司的行为。报案的主体、方式与内容，根据保险法第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。即向保险公司报案。我公司现行人身保险条款中均包含有“保险事故通知条款”，大多数条款规定在知道保险事故发生后10日内通知保险公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。

掌握事故发生后的第一手资料，报案是保险公司了解事故信息的必要步骤，报案越及时，所提供的事故信息越接近于事故真相，有利于及时、准确地做出理赔决定。理赔变被动为主动保险公司通过报案对事故信息的及时了解，可提前介入，争取主动，改变以往被动等待的局面。减少理赔纠纷，通过对报案客户的及时指导，避免在诊治过程中过量使用不在赔付范内的药品及检查，避免不当的诊治行为。通过报案信息管理，有效缩短理赔时效，减少客户抱怨。保险公司理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，对赔案进行初步审核，作出是否接受保险金申请人申请理赔的决定，这一过程即为理赔受理。申请人资格，下列人员享有保险金请求权，被保险人，保单指定受益人，如保单未指定受益人，则按照继承法规定，由法定继承人提出申请注：被保险人、受益人的法定代理人或委托代理人，可代为办理保险金的申领手续。

知识拓展：在没有第一顺序继承人时，由第二顺序继承人继承。其中的“配偶”指保险事故发生时之配偶；“子女”包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女；“父母”包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母。理赔受理理赔单证类型，理赔单证大体可划分为如下几类：理赔申请书，保险合同类，身份证明类，理赔调查是保险公司根据已有资料尚不能做出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作。