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十四五全民医疗保障规划对商业健康险影响32页.pptx

  • 更新时间:2021-10-21
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未来五年,医疗保障的变化,近日,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》,未来五年,你的医疗保障会有这些变化。1.更多人可以参保2、更多药可以报销3、新药上市更快4、药品供应更有保障5、药价更合理6、门诊待遇提高7、大病救治有托底8、先救治,后收费9、就医费用负担减轻10、长期护理更完善11、报销更便捷12、医保服务方式更多13、异地就医更方便未来五年,医疗保障的变化1.更多人可以参保单位职工:职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工。城乡居民:城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。灵活就业人员:可根据自身实际,以合适方式参加基本医疗保险。完善灵活就业人员参保缴费方式,放开对灵活就业人员参保的户籍限制。困难群众:落实困难群众分类资助参保政策。落实全民参保计划,积极推动职工和城乡居民在常住地、就业地参保,避免重复参保,巩固提高参保盖率。2、更多药可以报销到2025年各省(自治区、直辖市)国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上,高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。动态调整优化医保药品目录,及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。深化审评审批制度改革,鼓励药品创新发展,加快新药好药上市,促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。4、药品供应更有保障“两病”药:完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制,推进高血压、糖尿病早诊早治、医防融合。短缺药:健全短缺药品监测预警和分级应对体系,加大对原料药垄断等违法行为的执法力度,进一步做好短缺药品保供稳价。集采药:逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度,保障集中采购药品供应。5、药价更合理常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购,持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全国医药价格监测工程,遏制药品和医用耗材价格虛高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量发展。6、门诊待遇提高定基本医疗保险住院待遇,稳步提高门诊待遇,做好门诊待遇和住院待遇的统筹衔接。完善城乡居民基本医疗保险门诊保障政策,逐步提高保障水平。健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制7、大病救治有托底,建立救助对象及时精准识别机制,及时将符合条件的困难群众纳入医疗救助范围。强化高额医疗费用支出预警监测,依申请落实综合保障政策。引导合理诊疗,促进有序就医,严控不合理医疗费用完善基本医疗保险政策,夯实医疗救助托底保障,发展商业健康保险,健全引导社会力量参与机制,促进慈善医疗救助发展,规范发展医疗互助,合力防范因病致贫返贫风险。完善疾病应急救助管理运行机制,确保需急救的急重危伤病患者不因费用问题影响及时救治。突发疫情等紧急情时,确保医疗机构先救治、后收费,确保患者不因费用问题影响就医。


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