泰康超级贴心保综合意外保险产品计划——产品解析,保什么?——意外身故保险金/意外伤残保险金/意外门急诊医疗保险金/意外住院医疗保险金/意外住院津贴保险金详见条款:泰康e顺短期意外伤害保险被保险人遭受意外伤害事故,并因该次意外伤害事故直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生身体伤残的,我们根据《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T 0083-2013)(中国保险监督管理委员会发布,保监发[2014]6号)确定伤残等级,并根据该伤残等级按《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》所对应的给付比例乘以责任二的基本保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金。详见条款:泰康e顺短期意外伤害医疗保险。
2. 【超级贴心保】条款解析意外门急诊医疗保险金=(合理门急诊医疗费用-免赔额)×给付比例意外门急诊医疗保险金的计算方法免赔额= MAX(100元,已从社保等其他途径获取的补偿总额)社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构因同一次意外伤害事故多次接受门急诊治疗,对累计合理门急诊医疗费用扣除一次免赔额;不同意外伤害事故在医院接受门急诊治疗,对每次意外伤害事故导致的累计合理门急诊医疗费用均会扣除一次免赔额。鼓励先从社保等途径理赔报销,优点在于:给付比例:80%→100%若其他途径理赔≥100元,可以起到抵扣免赔额的作用免赔额按每次意外伤害事故计算,保什么?——意外身故保险金/意外伤残保险金/意外门急诊医疗保险金/意外住院医疗保险金/意外住院津贴保险金详见条款:泰康e顺短期意外伤害医疗保险2.【超级贴心保】条款解析医院。
二级或二级以上医保定点医院普通部(不包括特需、国际医疗等),不包括以康复、护理等为主要功能的医疗机构住院:指被保险人入住医院之正式病房进行治疗,并正式办理入出院手续,不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及被保险人未达到入院标准而办理入院手续或者已达到出院标准而不办理出院手续的情形。被保险人因遭受意外伤害事故,在医院接受住院治疗,对于被保险人在医院住院治疗期间发生的符合当地社会基本医疗保险规定支付范围的、符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“合理住院医疗费用”),我们按照意外住院医疗保险金的计算方法的约定给付意外住院医疗保险金。在保险期间内我们累计给付的意外住院医疗保险金之和以意外住院基本保险金额为限。意外住院医疗保险金,意外住院医疗保险金的计算方法,意外住院医疗保险金=合理住院医疗费用×给付比例,未从社保等其他途径获得该次门急诊治疗的医疗费用补偿80%。
意外住院医疗责任无免赔额,保什么?——意外身故保险金/意外伤残保险金/意外门急诊医疗保险金/意外住院医疗保险金/意外住院津贴保险金详见条款:泰康e顺短期意外伤害医疗保险2.【超级贴心保】条款解析被保险人因遭受意外伤害事故,经诊断必须接受住院治疗,我们按被保险人每次在医院的实际住院天数和本合同约定的住院日额给付意外住院津贴保险金,即:意外住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额在保险期间内我们累计给付的意外住院津贴天数以180日为限。
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