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重疾险新规解读病种解析本源销售法44页.pptx

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  • 更新时间:2021-03-06
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回归本源助力重疾险销售备注:再来看一下具体的病种变化。原来是6+19,现在是6+22+3。3种轻症,刚才说过了,轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。这三种的保额不能超过重症保额的30%。新规的意思是,轻症可以不加,加了就必须有这三种,这三种保额还不能超过30%。新增的三种重疾,是严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。为什么增加这三种呢?肯定是因为发病率较高。中国人的十大死因中,慢阻肺,慢性阻塞性肺病,可以排到第四位,只比中风、心脏病、肺癌要低。慢阻肺就是慢性呼吸衰竭的主要病因。

中国人发病率和死亡率排名前六位的癌症是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌,除了肺癌和乳腺癌,其他的都是消化系统疾病。严重溃疡性结肠炎,就是结肠中长溃疡,口腔溃疡大家都知道,长在肠子里,还是一片片的长,各位想象一下,这个病的影响。我的两个朋友都是这个病。这病发现之后,就没有口福了,基本上只能吃白水煮菜,吃香的喝辣的,病情就会加重。而且,得了这个病,很难做正常的工作,因为会经常上厕所,十几分钟就一次。上班路上就是煎熬,坐地铁还好,可以时不时下车,做公交车就得憋坏了。心情不好,病情也会加重,压力大,病情也会加重,睡不好觉,病情也会加重。严重克罗恩病,和严重溃疡性结肠炎差不多,区别在于不只是肠子里长溃疡

是整个消化道都长溃疡。我们这个消化道真是需要好好呵护,长了息肉就容易变成肿瘤,长了溃疡就容易破。对它好这是重症的总体的变化情况,不变的有8个,明确定义的有8个,这16个影响都不大。举个例子,第5个冠状动脉搭桥术,旧规中规定,必须开胸手术。在2007年的时候,这个手术都开胸,但后来医学发展了,大家也知道,出现了微创手术,有的搭桥手术,可以考虑微创去做,肋间小切口,创伤小。理赔的时候,就会产生争议,客户觉得是冠状动脉搭桥术,保险公司说没开胸不算。新规中,把开胸,改成了切开心包,这样写,微创的冠状动脉搭桥术也是可以获得理赔的。

也就是理赔范围比以前要广了。心脏瓣膜手术、主动脉手术都是如此。还有,重大器官移植,以前只是包含心肝肺肾和骨髓移植,现在增加了小肠移植。严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症,旧规中,是三项中满足至少一项,就可以理赔,现在增加了一条,四项中满足一项就可以理赔,多了一项,就多了一些赔付的可能性。严重阿尔茨海默病也增加了这一项,这一项是:痴呆评估为3分。恶性肿瘤,旧规需要病理学检查结果,新规需要组织病理学检查结果。简单说,原来痰里、尿里检查出癌细胞,是细胞病理学检查,不是组织病理学检查。原来可以,现在不可以。实操的时候

保险公司是不是会通融考虑,具体问题再具体分析,但条款确实变得严格了。现在可以的是,穿刺(内部脏器)、钳取(体表的肿瘤)、手术做的病理学检查。严重原发性肺动脉高压,现在变成了严重特发现肺动脉高野,原来要求“静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。 ”现在变成了“36mmHg(含)以上”。总体来说,新规符合医学发展水平,更加规范,利好更多。没买过重疾险的癌症家族史——现行重疾癌症保障全面女性客户——女性甲状腺癌/原位癌更高发关注健康的朋友——轻症理赔多


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