保险公司拟定医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。第二十三条保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。 健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。“必需且合理”的费用支出是被保险人需举证的，如理赔时提供就诊资料，比如医嘱、护理记录，住院病历等。如果保险公司认为该费用属于非必需且合理的，由保险公司举证。

实际上，这个条款是保险合同的标准条款之一，主要用途为避免医疗资源滥用。综上所述，韧带不属于免责条款中的“器官”，且客户韧带断裂修复属于“必需且合理”的医疗支出，故应当赔付。备注：94、难道人工韧带还有不属于“必需且合理”的？重大疾病怎么赔？（确诊）理赔纠纷：如果是你的客户真实案例：某客户在购买了重大疾病保险合同生效后的第88天被权威医院确诊为良性脑肿瘤（等待期为90天）。一个星期后做了相关手术。请问：该客户的重疾能获得理赔吗？备注：11真实案例：某客户在2015年3月1日为自己购买了某公司重大疾病保险（等待期为90天）。

不幸，2015年5月28日，在市人民医院做孕前体检时被查出疑似“宫颈癌”（合同生效的第89天），遂于5月29日前往省城权威医院做了复查，6月1日确诊报告显示：罹患宫颈癌。请问：该客户的重疾能获得理赔吗？理赔纠纷：如果是你的客户备注：12一位客户（患脑溢血）的理赔案例……客户被蚊子咬了能否获得意外医疗保险的理赔？从业者应该具备投保前的核保服务能力，我们认为：备注：17如：“非标体”的如实告知原则和技巧遵循“最大诚信原则”坚持“询问告知原则” 告知原则：判断风险属性，对风险进行合理化管理告知技巧：临床医学的转述表达，医学证据的跟进1、风险前置，主动进行管控2、主动告知，主动提交证明3、专业处理，同时投保策略，衔接训练，专业提升，备注：18我们将重新定义从业者对专业的认知备注。

19从业危机，你知道吗？风险：为了业绩却把客户的风险留给了自己……忠告：不要让从业危机成为你人生最大的危机！备注：20真实案例：36岁男投保：自己+孩子（7600元），意外身故。未加投保人豁免……备注：21风险认知与管理工具，未来从业者的价值取决于：具备什么样的专业水平？能为客户提供什么服务？备注：24遴选产品？风险评估？方案设计？责任解析？消费指导？服务预约？理赔维权？专业援助？备注：25专业是什么？备注：26专业是一种态度！专业是一种感觉！专业是一种境界！，从业者的迷茫与坚持，都可能与专业相关，从业者的盲目和自负。

也可能与专业无关，备注：28从常识认知开始……备注：29保险从业“冷知识”人的一生罹患重大疾病的概率是多少？银保监要求重大疾病险必保多少种疾病？“重大疾病提前给付”的意思是 ？投保前确诊的疾病(已治愈)，属不属于既往症？责任保险、信用保险、保证保险，财产保险人身保险，基本养老保险，失业保险，基本医疗保险，生育保险备注：32我们的身份定位：我们到底是干什么的？我们到底是体力劳动者还是专业工作者？从业深度思考如果不走专业之路，我们的职涯未来何在？