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人身意外伤害保险概述分类投保理赔24页.pptx

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人身意外伤害保险概述一、人身意外伤害保险的定义(一)意外伤害的定义人身意外伤害保险中所称的意外伤害,是指在被保险人没有遇见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体造成损伤的客观事实。意外伤害的要件:外来因素造成的、突发的、非本意的、非疾病的、伤害事实成立。(二)人身意外伤害保险的定义人身意外伤害保险,是指在保险合同有效期内,以意外伤害导致被保险人身故或者残疾为给付保险金条件的人身保险。其基本责任包括意外身故给付和意外残疾给付。按照风险范围的不同,人身意外伤害保险可分为普通人身意外伤害保险、特定人身意外伤害保险(详见第32页按风向范围分类)2.C按照保险期限的不同,人身意外伤害保险可分为

一年期人身意外伤害保险、极短期人身意外伤害保险、长期人身意外伤害保险(详见第31页按保险期限分类)3.D按照承保方式不同,人身意外伤害保险可以分为:单纯人身意外伤害保险、附加人身意外伤害保险个人人身意外伤害保险,是指以个人作为被保险人的各种人身意外伤害保险,一份保单一般只承保一个被保险人,但在实际经营中存在以家庭为对象的保单。 4.购买渠道多样1.个人投保要求2.团体投保要求:5人以上、75%(含)以上、被保险人同意、保险金额确定标准统一。人身意外伤害保险的投保与理赔(二)责任判定1.被保险人在保险期限内遭受了意外伤害必须是客观发生的事实必须发生在保险期限之内2.被保险人在责任期限内死亡或残疾(1)被保险人死亡或残疾死亡

生理死亡、宣告死亡残疾:人体组织的永久性残缺、人体器官正常机能的永久丧失(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内死亡:宣告死亡给付保险金后,被保险人生还,保险金返还保险人残疾:确定残疾程度的期限3.被保险人所受意外伤害是其死亡或残疾的直接原因或近因:直接原因、近因、诱因人身意外伤害保险的投保与理赔 (三)保险金给付1.死亡保险金给付2.残疾保险金给付人身意外伤害保险的投保与理赔1.死亡保险金给付被保险人遭受保险合同约定的意外事故而身故,其受益人就可按照合同约定的保险金额获得身故利益给付。死亡保险金的给付是一次性的,给付的唯一条件就是发生保险意外事故导致被保险人身故。死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时应如数支付。死亡保险金一次性给付后,保险合同即行终止。

答案及解析1. C被保险人遭受保险合同约定的意外事故而身故,其受益人就可以按照合同约定的保险金额获得身故利益给付(详见第40页保险金给付)2. BD残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额*保险金给付比例(详见第42页残疾保险金的给付方式)3. D人身意外伤害保险的理赔流程:受理案件→审查保单→案件调查→立案→估损→理算→审批→赔款支付(详见第36页人身意外伤害保险的理赔)4. ABCD人身意外伤害保险的投保特点:投保简单;种类繁多,品类齐全;便于组合购买;购买渠道多样(详见第34页人身意外伤害保险的投保特点)5. BCDE人身意外伤害保险的投保特点:投保简单;种类繁多,品种齐全;便于组合购买;购买渠道多样(详见第34页人身意外伤害保险的投保特点)


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