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甲状腺疾病介绍34页.pptx

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  • 更新时间:2020-08-06
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QQ截图20200806101351.jpg

需找专科医生解读发病率上升的病理类型构成占全身全部癌的1%乳头状癌(70-75%),高峰20-30岁,女性几倍于男性滤泡细胞癌(15%),高峰30-40岁,女性几倍于男性未分化癌(3%),多见老年或前期,男女发病相等髓样癌(5%),男女发病相等儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌有了结节该怎么办?近50年甲癌增加310%未分化癌几乎全部致死女性发病率更高,但男性死亡率高于女性。死亡率一直保持稳定

原因不明发病率急剧上升,死亡率保持稳定美国大宗病例统计(53856例)有了结节该怎么办?遇上癌是不幸的,但是如果你遇上甲状腺癌,那是不幸中的万幸!(甲状腺乳头状癌是所有恶性肿瘤中恶性程度最低的)战略上藐视敌人,战术上重视敌人有了结节该怎么办?正规医院检查甲状腺超声检查:甲状腺结节筛查的首选检查:初步判断良恶性超声引导下的细针穿刺取病理诊断

基因检测甲状腺实验室检测相关肿瘤标记物检测甲状腺核素扫描甲状腺核磁共振检查及CT检查甲状腺结节病史、体检、TSH测定TSH正常或者升高TSH减低核素扫描自主功能结节同位素治疗、随访观察、手术、无水乙醇注射治疗消融治疗良好的治疗效果是建立在正规及时的诊治基础上的甲状腺检查误区越贵越好?抽血最准?甲状腺球蛋白(Tg)与甲状腺乳头状癌全切术后转移复发有一定关系但判断有严苛的条件和需要专业经验降钙素髓样癌的特异性指标

CEA与髓样癌有关CT及MRI(磁共振)用于判断严重恶性结节与周围脏器关系评估有无胸骨后判断手术方式及范围,评估有无淋巴结转移 PETCT检查(贵),对于甲状腺癌应用实际效果差对低分化、高度恶性的肿瘤敏感性高评估有无其他部位转移及肿瘤较少应用适合最好甲状腺治疗费用甲状腺结节是恶性的:质疑穿刺明确穿刺不能确定,但影像学强烈提示恶性反复穿刺不能明确,但患者精神压力非常大甲状腺肿块巨大,压迫气管等有各种不适胸骨后甲状腺肿

甲亢,反复药物治疗无效或不能耐受,不能进行碘131治疗甲状腺良性肿瘤,影响外观,手术意愿强烈甲状腺手术的主要风险全麻手术风险,心脑血管意外等喉返神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺损伤气管食管损伤,临近血管侵犯损伤出血,开胸手术等声音嘶哑,饮水呛咳(喉返神经)手足麻木,抽筋颈部皮肤麻木、感觉障碍;切口处皮肤肿胀、质硬咽喉异物感,吞咽不适患侧转头障碍、不能耸肩,患侧上肢上举、外展受限(副神经)乳糜漏,颈部拔管延迟

术后感染,出血,二次手术良性患者术后稳定的甲状腺功能,合理服用甲状腺素片替代,判断药物剂量增减或停药定期复查甲状腺功能及彩超 甲状腺乳头状癌/滤泡状癌患者(低危/高危)终身口服甲状腺素抑制治疗,复查甲状腺功能,根据甲状腺功能结果调整口服药物剂量 第一年,3个月半年复查B超,第二年半年一年复查,第三年开始每年或隔年复查。监测复发及转移

必要时特殊检查或手术髓样癌(其他同上)复查降钙素,CEA合理规范的治疗,大多数患者不影响寿命预后略差于甲状腺乳头状癌复发转移几率高广大保户最受益的恶性肿瘤


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