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复星联合开发背景产品形态亮点案例参考24页.pptx

  • 更新时间:2020-07-28
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医保本质是广覆盖和低保障,但是当消费者因为大病住院时,突然会发现很多费用不能报销。研究中国社保的特点,广覆盖,保基本。可见,医保不是万能的,当发生大病时,很多费用还必须由个人承担,容易导致很多家庭因病返穷。备注:1、重疾险的本质是补偿重大疾病导致的失能引发的收入损失,但是家庭的支出只会增多而不会减少。2、重大疾病的保障病种在100种左右,且有明确定义,被保险人必须符合定义才可以赔付。但是面对未来,还是可能会出现其他不在合同范围内的疾病,或者达不到标准的疾病

也得不到赔付。对于因疾病或意外导致的住院、住院前后发生的门诊费用均可以报销,且不限制疾病种类覆盖了医保与重疾险之外的空白,消费者只需要花很少的钱就可以获得上百万的医疗保障。百万医疗是重疾险的必要补充百万医疗险的出现正好填补了重疾险的不足免赔额无递减* 一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金累计保险金给付限额为400万。* 重大疾病津贴保险金给付仅限一次,续保或重新投保的保险期间内,本公司不再承担本项责任。*因部分医院特需不一定能用社保结算

建议计划二的客户以无社保身份投保,避免某些费用不能100%赔付。一般医疗保险金重大疾病医疗保险金意外、或非重大疾病发生的费用,包括:1)住院医疗费(治疗费、诊疗费、药品费、手术费、床位费、重症监护费等)2)特殊门诊医疗费(门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费等)1万/年,累计无理赔每年递减1000,最低减到5000;出险后次年维持上一年免赔额小复今年刚年满5周岁,还在上幼儿园,为了转嫁孩子的意外和疾病风险。2020年1月1日,小复的妈妈给小复投保了超越保长期医疗险。基本医疗保额200万元,重大疾病医疗保额400万

保障期限为1年,所需保费为490元。 出险情况: (1)因意外导致的住院出险 小复在幼儿园与小伙伴玩耍时,不幸受伤,被幼儿园老师送往医院接受住院治疗,治疗期间小明妈妈共计花费了3.4万元。 社保范围内:经过社保报销1.4万元; 超越保理赔:34000元-14000元-10000元(免赔额)=10000元 (2)因疾病住院出险 由于天气转冷,小复因严重感冒导致肺炎,小复妈妈送小复前往医院住院治疗,全部用进口和自费药物结算,共计花费13000元。 社保范围内:经过社保报销了2000元; 超越保理赔:13000元-2000元=11000元


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