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中英人寿药安康特定药品费用医疗保险背景产品特色案例分享相关规则30页.pptx

  • 更新时间:2020-06-19
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靶向治疗”,是指对癌症细胞特异性强的化疗药物,这种药物只杀死癌症细胞,不影响正常细胞。电影《我不是药神》中病人赖以生存的格列卫,便是靶向治疗药品的典型。第三次革命“免疫治疗”的出现不仅避免了传统手术与放化疗对人体造成极大伤害的缺陷,更比“靶向治疗”有效范围广,是抗癌治疗的第三次革命。符合合同约定的院外药店购买药品流程进行药品申请、药品处方审核、药品购买符合给付条件的药品费用,客户先在院内就诊领药,之后向保险公司申请理赔报销药品费用认可的药店。

产品特色三 院外购药享直付02.产品特色四,品质保障有援助,上海医药旗下专注药品支付及患者福利的公司,已合作近1000家具有药企特许经销权的特药药房,覆盖全国200多个主要城市,确保药品供应。人治疗该恶性肿瘤而实际支出的、同时满足以下条件的药品费用按本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。该药品处方由医院专科医生开具,且该药品处方所列药品是用于被保险人当前治疗的药品;该药品的使用须符合国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量;该药品是在医院或我们指定的药店购买的药品。

不满足上述任一条件的药品费用,我们不承担给付保险金的责任。因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用支出的,我们不承担保险责任:1、       被保险人在中国境外或港、澳、台地区接受治疗;2、  被保险人未经专科医生处方注射、吸食、服用毒品(见8.12);3、被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)(见8.13);4、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染; 5、遗传性疾病(见8.14),先天性畸形、变形或染色体异常(见8.15);6、      被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物,未按照说明书所示内容使用非处方药物。

7、在医院外药店购买时,未在我们指定的药店购买的药品;8、在医院外药店购买时,未按本合同条款4.5条约定流程进行药品购买或申请未审核通过;9、被保险人所患既往症(见8.16),包括受伤、异常症状和疾病;10、被保险人接受实验性治疗或替代疗法(即未经科学或医学认可的医疗);11、被保险人使用未被治疗所在地权威部门批准或未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;12、药品处方的开具与国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量不符;13、相关医学材料不能证明药品对被保险人所患的恶性肿瘤有效。

14、经审核确定,被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药(见8.17)后产生的该药品费用。发生上述情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们将退还本合同终止时的现金价值给您。本宣传资料仅供您理解产品时参考,详细产品介绍特别是保险责任、投保条件、给付条件、相关流程、可搭配险种等重要信息,请以公司正式合同条款、投保规则为准。


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