继续深化医改的源动力——医疗资源供需矛盾突出，注：每千人口医生数来自华泰证券研究所；医疗资源分布数据来自沙利文咨询，备注：虽然成就显著，但是中国医疗服务仍面临多方面挑战。首先说“看病难”，这是持续深化医改的源动力，也是首先需要解决的问题。中国医疗资源供需矛盾非常突出：在数量上，我国每千人口医生数只有1.9人，不到美国、日本的80%，与德国、瑞士相比，还不到其50%，差距非常明显。在结构上，只占医院总数7.7%的三级医院，却承担了50%的就诊人次，服务量占比是数量占比的6倍。老百姓大病小病全跑去三级医院，造成三级医院人满为患，出现“排队三小时，看病五分钟”的问题。继续深化医改的源动力——医疗资源的区域分布不合理。

优质医疗资源聚集在发达地市，东部11个省份有三级医院998家，中西部23个省份，有三级医院1125家，东部每个省份平均医院数是中西部的近两倍。一些疑难重症跨区到北京、上海、广东等地就诊。北、上、广三地常住人口虽然只占全国11%，但却接待了全国20%的诊疗人次。异地就医既导致一线城市就医拥挤，又增加了患重疾居民就医的成本，成为亟待解决的一个难题。持续推动医改的源动力——医疗费用持续快速上涨，注：医疗支出数据来自《全国社会保障基金决算说明》《中国卫生健康统计年鉴》和银保监会；门诊/住院费用数据取自《中国卫生健康统计年鉴》。

2013-2017年，医保支出、个人现金卫生支出分别以14%、9%的年复合增速快速增长，商业健康险赔付增速甚至高达33%，个人医疗负担不断加重。而且在北京、上海等地就医，医疗费用负担远远高于全国平均，比如北京人均住院费用是全国平均的2.3倍。常见重大疾病一次性手术费用在10万以上，这还不包括医疗耗材和后期治疗、康复的费用。

医改将沿着三医联动的思路，持续突破瓶颈，优化医疗资源布局，满足多元化就医需求，公立医院改革，分级诊疗，鼓励社会办医、满足多元化就医需求等，提高资金使用效率，提升支付能力，DRGs控费模式、医保目录、医保支付方改革、引入商保等，合理控制药价，扩大基本覆盖面，集中采购、基本药物制度、药品定价机制、一致性评价、两票制、鼓励高端仿制、审评审批制度改革、辅助用药等，备注：面对以上挑战，国家确定了“医疗、医保、医药”三医联动的思路，持续深化医改。首先解决看病难的问题，然后在基本医疗保障方面持续降低费用，同时积极引入社会资本，通过市场化手段加大提供高端特需医疗。

医疗方面，通过引入社会办医、分级诊疗等，扩大医疗供给、优化医疗资源布局，满足群众多元化就医需求。医保方面，通过医保支付方式改革、引入商保，提高资金使用效率，提升患者支付能力。医药方面，通过集中采购、合理控制药价，实现广覆盖。通过审评审批制度改革，加速新药和新器械上市。医疗改革最新进展——推进分级诊疗，拟建设区域医疗中心，定位：打造区域顶级医疗平台：在全国重点区域，尤其是外出就医集中的省份落地，服务高发病种：按照儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤等高发病种，依次建立，意义：调整优质医疗资源布局，在区域内解决患者重大疾病就医问题，减少跨区流动，为分级诊疗创造条件。

最新政策：《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》，备注：在三医联动改革中，医疗、医保两个领域的改革与保险存在较强的相关性，主要看看这两个领域的进展。医疗改革方面，为进一步解决“看病难”，加速推进分级诊疗，国家拟推进建设区域医疗中心，区域医疗中心的定位：一是打造区域顶级医疗平台，服务于外出就医集中的省份；二是服务高发病种：按照儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤等高发病种，依次建立，建设区域医疗中心，是为了调整优质医疗资源布局，在区域内解决患者重大疾病就医问题，减少跨区流动，是走向分级诊疗的重要一步。