3G理赔服务

目录

服务内容及服务流程

服务目的及服务对象

10月份全省各机构E化率占比

10月份XXE化率55.06%，全省排名第8 。

 

   3G理赔：指理赔人员利用3G移动终端设备到客户家、医院或其他方便客户的场所，为客户提供现场受理服务，是一种方便客户的受理方式。只有这类型的案件才能在3G终端上选择“现场理赔”的标识，在FE前端系统中标识为“现场”。

前台受理不属于现场理赔

 

3G理赔（现场理赔）概念

 

服务目的

     让3G客户尊享到泰康“足不出户”就能理赔的便捷服务。免除客户奔波劳顿，在家中或出院无需等待即可获得理赔款。

服务对象

公司VIP客户（即金卡、白金卡、钻石卡客户）

公司绩优业务员所服务的客户

在重大突发事件中出险客户

有特殊需求的客户

医保通客户

服务目的及服务对象

3G现场理赔服务

重大突发事件理赔应急处理

3G医保通案件病史收集

新利润

调查专业

管理

调查任务接收

调查日志录入

综合查询及知识库使用

3G理赔服务内容

3G现场理赔流程

客户家或医院

受理、上传资料

结案

总公司

系统短信通知

前提：理赔报案/出院前通知

 

第一步：先对现场（客户家或医院等）拍照，要求现场照片中有客户的身影

第二步：对索赔资料拍照；

第三步：将现场照片和索赔资料通过【附件上传】模块上传；

第四步：等待资料全部上传成功后，再通过【理赔受理】模块或【医保通件】模块操作受理。

 

3G理赔操作要求

 

照片：清晰、完整

3G医保通件病史收集流程

前提：理赔报案

入院：医保通件病史收集

上传病历资料

总公司定性审核

3G理赔调查流程

调查分配

上传资料

总公司

分公司

结案

3G理赔调查：

随时接收到调查任务

随时进行调查日志录入

随时进行理赔信息及规则查询

调查录入/调查复核/调查报告

 

先对现场（客户家或医院等）拍照，要求现场照片中有客户的身影；

对索赔资料拍照；

先通过【附件上传】上传影像，再通过【理赔受理】或【医保通件】模块操作

 

调查

现场

功用

单证

纸质档案管理：发票留存原件，其他拍照留存

电子档案管理：定期导出照片，建立电子档案

注意事项

【总公司发起问题件类型】

非上门理赔案件选择了“上门理赔”标识；

没有“现场照片”；

索赔资料不全；

照片资料模糊不清。

 

 

注意事项

 

思考

   如何更加有效的实现3G理赔。并通过3G服务提升代理人专业技能，提高客户满意度，进而拓展业务发展。

多学习、勤思考，

才能使自已更加自信专业。

让我们共同努力，借助公司更为人性化的3G理赔工具，为宣传公司拓展业务贡献自已的力量。

结束语