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恒大人寿尊享安康开发背景产品责任详解核保风控逻辑常见问题解答26页.pptx

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医疗资源消耗总体以老年人口为主:以上海市2017年数据为例,65岁以上人口占21.83%,消耗过半医疗资源。2017年上海市民医疗费用分布2017年上海市医疗费用人群分布注:数据来源于上海市卫生发展研究中心《老龄化对上海市医疗费用影响研究》,2017。行业产品供给:数量少,医疗险:目前在中保协人身险产品库中,共1154款在售产品,仅45款(4%)报销型医疗险能够支持65岁以上的老年人群投保。人身险公司在售报销型医疗险统计图,疾病险类型分布,疾病险:几乎没有65岁以上人群可投保的重疾险,仅有少部分防癌险(1.93%)可投保,2017年该类产品全行业保费仅31亿元。注:数据来源于中保协人身险产品信息库,统计截止2021/3/1,备注:可供老年人投保的医疗险产品数量是多少需要确认一下,在仅4%老年人群可投保的报销型医疗险中,防癌医疗、意外医疗、齿科及救援医疗占比超80%,保障内容范围狭窄,行业产品供给:保障浅65岁以上可投医疗险类型分布,支持65岁以上投保的医疗险统计图,目前老年险产品上千个,但大多数是在非老年人保险产品的基础上,放宽投保年龄,不算老年人专属产品。——银保监会副主席 黄洪 ,注:“专属老年产品”指投保年龄起始大于40岁,专为老年群体设计的产品,医疗险:可选择医疗险的类型少,非专属产品保障针对性弱。政策向老年人群倾斜,国家主席**签署第三十八号主席令,第十三届全国人大常务委员 会第十五次会议通过《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》国家鼓励发展商业健康保险,满足人民群众多样化健康保障需求。经国务院常务会议审议通过,中国银保监会等13部门联合发布《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》,探索满足60岁及以上老年人保险需求,研发价格适当、责任灵活、服务高效的老年人专属保险产品。中国银保监会研究出台《关于丰富产品供给,鼓励产品创新的指导意见》结合老年人风险特征和需求特点,有针对性地开发专属保险产品,重点在老年人需求较为强烈的疾病险、医疗险、长期护理险、意外险等领域进一步提高产品供给。宏观条件端:老年人群问题成为社会关注热点。需求端:老年人群医疗负担重,费用保障需求强。供给端:产品数量少、保障浅。政策端:引导开发老年人专属产品。基础重度恶性肿瘤医疗责任+质子重离子责任,体检指标全部正常或少量轻微异常人群,一般医疗责任:1万免赔额(1)重度恶性肿瘤住院医疗保险金(2)重度恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金(3)质子重离子医疗保险金*承担住院医疗责任至住院结束(最长不超过合同终止之日起第30日)保险责任       二、一般医疗保险金(需体检为优选体)(1)住院医疗保险金(2)特殊门诊医疗保险金(3)住院前后门(急)诊医疗保险金*住院前 7 日内或出院后 30 日赔付比例重度恶性肿瘤医疗保险金(质子重离子保险金除外)与一般医疗保险金经社保报销的100%赔付,未经过社报销的为60%。质子重离子医疗保险金有无社保赔付均100%赔付。空腹血糖、糖化血红蛋白HbA1C、血脂二项、腹部彩超、胸部正位、妇科常规检查、白带常规、宫颈刮片、乳腺彩超、子宫、附件彩超检查判断有无糖尿病、心脑血管、肺部、妇科及乳腺等系统疾病。

 


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