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太平洋人寿主要短期险产品保险责任23页.pptx

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健康医疗,疾病等待期后,因罹患台同约定的恶性肿瘤,在上海市质子重离子医院或全囯二级及以上公立医院(含普通部,特需部、国疗部)门急诊或住院所发生的合理目必须的医疗書用,及恶性肿瘤确诊前30天的相关检查费用到保险期间届满住院仍末结束的,我们继续承担给付保险金责任至住院结束,但最长不超过保险期间届满之日起第30日。二、特定恶性肿瘤医疗费用若被保险人为女性,特定恶性肿瘤指女性高发的乳腺癌、特定器官癌症,若被保险人为男性,特定恶性肿瘤指男性高发的肝癌、肺癌或前列腺癌三、质子重离子放射治疗费用疾病观期后被确诊初次发生本合同约定的恶性肿瘤,并在上海市医子重离子医院接受质子、重离子放射治疗,对于被保险人发生的质子重离子治疗费。1、已获社保补偿的:100%2、未获社保补偿的。

60%二、医保目录外报销比例:100%一、医保目录内报销比例:1、有社保投保,且已获社保补偿的:100%有社保投保,但未获社保补偿的:60%2、无社保投保:100%二、医保目录外报销比例:100%此险种意外身故累计保额不得超120万,基本保额祥和身故与伤残保障赔付比例与出险时职业有关:1类职业赔付100%、2类职业赔付80%,3类职业赔付50%,4类职业赔付30%,拒保特案类职业赔付5%意外伤害身故/残疾保险金: ①被保险人发生意外伤害180日内身故,按意外伤害身故或,残疾保险金额给付50000元,合同终止。②被保险人发生意外伤害180日内残疾的,按意外*被保险人因意外伤害或90日后患疾病在指定的医院住院治疗,对发生的合理且必要的住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用)。

按85%的比例在各项费用保险金额内分项给付*合同各项费用的保险金额根据投保时约定的档次确定。无论一次或多次给付保险金,累计以约定的该分项保险金额为限,达到分项保险金额时,该项保险金给付责任终止。*被保险人从任何其他途径取得医疗费用补偿或赔偿,给付保险金扣除上述所得医疗费用补偿或赔偿。保险人因意外伤害或90日后患疾病在指定医院住院治疗,在从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后,对剩余合理且必要的住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用)按85%的比例分项给付。②被保险人在保险期间内退出公费医疗、基本医疗保险的,对被保险人合理且必要的住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用),按70%的比例分项给付。

*合同各项费用的保险金额根据投保时约定的档次确定。无论一次或多次给付保险金,累计以约定的该分项保险金额为限,达到分项保险金额时,该项保险金给付责任终止。*被保险人从任何其他途径取得医疗费用补偿或赔偿,给付保险金扣除上述所得医疗费用补偿或赔偿。


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