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大地财产保险雇主责任险与团意险区分19页.pptx

  • 更新时间:2020-12-20
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客户通常要求设置整张保单的法律赔偿限额,如50万-100万元不等,不再另设每人法律费用赔偿限额。收集信息关注行业风险特点,并重点考察所投保工种风险关注投保企业是否已投保工伤保险和补充工伤保险关注全员投保和选择性投保两种投保方式,避免道德风险 关注投保企业的历史事故记录 投保前投保单雇员清单,清单应包括姓名、身份证号、工种,按照工资额投保的还需提供年工资总额;企业营业执照投保中其他注意事项:雇主责任险禁止异地投保。雇主责任险必须全员投保,不得选择人员、工种投保。承保条款优先选用行业示范条款投保时应要求投保人如实告知被保险人业务性质和营业场所分布,以此作为确定风险等级

厘定费率、保险区域范围一般控制在保单载明的保险地址内,如需扩展至国内其他地域范围,承保时应规定仅限于与工作有关的活动。特别提示:团体人身意外伤害中,保险人根据条款对被保险人进行给付,但这种给付并不能免除或减少投保的单位或雇主对被保险人应尽的赔偿责任。从法律上讲,得到团体意外险给付的职工仍可根据法律或雇佣合同在向雇主行使要求赔偿的权利。主要问题是否税前列支团体意外伤害险不能税前列支,不利于企业降低成本保险是否转移企业法律责任团体意外伤害险仅是员工福利,不能降低企业风险,福利再好,也不能逃避法律责任案例

某企业为员工投保了团体人身意外伤害,员工在工作中因意外事故造成伤残,保险公司直接将赔款打至该受伤员工账号,后员工又向企业申请赔付,法院判企业需要赔付。职业病、误工费、法律费用团体意外伤害险不能赔偿职业病、误工费、法律费用,保障范围较小伤残鉴定团体意外伤害保险《人身保险伤残评定标准及代码》覆盖种类相对较少,评残较为困难,且评残费用高赔偿项目和赔偿标准赔偿项目包括死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用和法律费用死亡:按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿。伤残:根据伤残等级表1 到10 级伤残的赔偿标准

按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比,乘以每人伤亡责任限额赔偿。医疗费用赔偿:扣除免赔,在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。误工费用:(实际暂时丧失工作能力天数-5天),保险人依据所在地的最低工资标准准承担误工津贴。法律费用:每次事故法律费用的赔偿金额,不超过累计责任限额的10%备注:除另有约定外,医疗费用具体项目包括:1.挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费;2.住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;3.就(转)诊交通费、急救车费;4.安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外,雇员均应在二级以上(含)或保险人认可的医疗机构就诊。1、伤者的身份证复印件(伤者姓名应与事故医疗单证相对应)

雇佣劳动合同。2、如发生门诊治疗,需提供门诊病历、诊断证明、相关检查报告单,门诊发票原件(电脑打印或人工填写的收据无效)。 如发生住院费用的,请提供出院证、诊断证明、住院明细清单、住院发票。3、如员工发生伤残的,应提供劳动部门评残鉴定书正本。4、如员工死亡的,应提供相关的死亡证明  (丧葬证明、医学死亡证明书及销户证明)。 5、如需索赔误工费的,请提供伤者的工资银行流水、单位出具的误工证明。6、事故证明7、单位和员工的赔偿协议及支付凭证。8、索赔申请书须被保险人盖章。


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