高发病率、年轻化,宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46万新发病例,每年约有25万人死于子宫颈癌。2002年——2012年,子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。2012年世界女性宫颈癌发生率全球分布图,颜色越深发生率越高,2012年世界女性宫颈癌死亡率全球分布图,颜色越深死亡率越高,全国女性出险率最高的重疾为甲状腺癌以及乳腺癌、子宫癌;**女性出险率较高的重疾为甲状腺癌以及肺癌、乳腺癌、宫颈癌;宫颈癌是明确病因的癌症,宫颈癌却是少数能够明确病因的癌症之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的首要致癌因素和重要启动因子,几乎100%的宫颈癌组织都有高危型HPV DNA表达。
1.病毒感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。2.性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。3.其他生物学因素,沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.其他行为因素,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤:属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
宫颈癌病理类型【早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑难与宫颈柱状上皮异位区别。若因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,会出现以上表现。】根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达到80%到90%,二期是60%到70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常重要的。宫颈癌转移途径,直接蔓延最常见:癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在淋巴管内扩散。 被医生确诊为宫颈癌后应当怎么办?患宫颈癌并不是“宣判了死刑”。在医生建议下,尽早、尽快地进行合理、有效治疗。常用方法有手术、放疗及化疗等。I期,淋巴结无转移者,治疗好,5年生存率为95%。晚期病例主要死因有①尿毒症:肿瘤压迫双侧输尿管引起;②出血:癌灶侵犯大血管而引起;③感染:局部或全身感染;④恶病质:全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。宫颈病变的治疗可有效地扼制其癌变,在CIN→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程中,可通过治疗癌前疾病及癌前病变加以阻断。
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