住院医疗费用保险金：意外伤害或合同生效60日后，在二级以上医院住院，包括【药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用】等。特殊门诊治疗费用保险金：意外伤害或合同生效60日后，在二级以上医院以门诊方式接受【恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗】，门诊费用按照合同约定报销。保险金额，住院医疗费用保险金（一年60万元），特殊门诊治疗费用保险金（其中特殊门诊一年20万元），合同有效期内（投保及续保期内累计给付300万元），本合同约定的医疗费用给付比例为100%；如果被保险人以有社会基本医疗保险身份投保，但未以社会基本医疗保险身份就诊或者结算的，给付比例为60%。

举例：王小姐，投保康悦A，总医药费10万元，社保报销5万元，剩余5万元，扣减1万元免赔付，剩余4万元，100%报销。释义：续保说明，保险费率调整：我公司有权决定调整续保费率！我公司也可以不接受合同续保！释义：治疗必须且合理，医疗必需且合理：指合理的、符合通常惯例且医疗必需的医疗费用。符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件：（1）该服务满足医疗需要而且根据治疗当地通行治疗规范、采用了通行治疗方法；（2）医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用，类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。

医疗必需指针对意外伤害或疾病本身的医疗服务及医疗费用满足以下条件：（1）治疗意外伤害或疾病合适且必须的、有医生处方的项目；（2）与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致；（3）非为了医师或其他医疗提供方的方便；（4）接受的医疗服务范围是合适的而且经济有效的。