由于医疗消费升级、成本提高等多方面原因,我国人均医疗费用持续上升。据据《卫生和计划生育事业发展统计公报2014》披露,2014年我国人均卫生费用支出为2582元,医院次均门诊费用220.0元,按当年价格比上年上涨6.6%;人均住院费用为7832.3元,比上年上涨5.2%,日均住院费用为811.9元,其上涨幅度高于人均住院费用的上涨率,看病贵的问题依旧存在。
居民面临较大医疗费用压力,在全部医疗支出中,个人自费比例仍然占据较大比例。2014年全国卫生总费用达35378.9亿元,卫生总费用占GDP比重达5.56%,其中个人卫生支出占比33.2%,共11745.3亿元。财政补贴少 医院“以药养医”在公立医院收入结构中,政府补助部分始终维持在8%的比例,有的医院甚至低于3%,而药品收入却长期占据40%的比例。
高额药品增值税推高药价 中国药品的增值税率高达17%,约为欧洲平均值(8.8%)的两倍。流通秩序混乱 经销商和医院多重溢价 除体制、医疗卫生制度因素之外,药品流通秩序2015年我国基本医保参保率稳定在95%以上,但社会医疗保险受国家财力影响,无法全额报销患者的所有医疗费用,不同地区,不同层次的医保,患者自负比例约在10%-40%之间。据国家卫计委披露,我国政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%和75%左右,自负比例分别达到50%和25%。对于个性化医疗和中高端医疗,由于报销受限,自负比例将更高。
异地就医报销较难 目前我国医保统筹层次停留在地市、县市一级,各地医保制度不统一、各地医保缴费标准、报销比例、报销目录等均不相同,在全国统一的社保体系建成之前,出了县、出了市,就算是异地就医,报销比例大幅下降。部分地区医保药品招标唯低价取胜 部分优质药品无法进入医保目录,自费药品增加;为了控制医疗费用,各地均实施严格的医保控费 多采用总额预付制,即社保给医院限制年度报销总额,超出部分医院自行承担,导致医院控费压力大,尽量减少每名患者的社保目录内支出。
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