公费医疗制度正逐渐退出历史舞台。《经济参考报》记者日前从人力资源和社会保障部了解到，今年又有部分省份取消了公费医疗制度并将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，公费医疗范围已经缩减至个别省份。
　　专家认为，在三中全会明确提出整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度的背景下，目前在运行的四套医保制度将被整合为职工、城乡居民两大模块。
　　目前，我国的城乡医疗保险制度主要有四套：职工基本医疗保险制度、机关事业单位公费医疗、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。其中，因机关事业单位公费医疗和城镇职工基本医疗保险在缴费和待遇上存在较大差别，两者“并轨”成为民众一直以来的重要诉求。
截至去年年底，已有北京、重庆、山西、吉林、浙江、安徽、福建、湖南、广西、四川、新疆等24省区市实现了公务员全部参保城镇职工基本养老保险。

    机关事业单位和城镇职工完全实现医保“并轨”已是大势所趋，接下来与之同时进 行的，还有城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的整合。近日公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出，将“整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。”
　    中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，基于这一愿景，医保未来整合的目标将是“职工基本医疗保险制度+城乡居民基本医疗保险制度”的框架结构。包括将公费医疗制度整合为职工基本医疗保险；将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险；征地农民或者参加职工基本医疗保险或者参加城乡居民基本医疗保险，不建立单独制度。
       褚福灵认为，如果按照这一思路进行整合，最终我国医疗保障体系将形成四大支柱：第一支柱面向全体公民的国民基本卫生保健制度，建立基于政府补贴与个人缴费的、适度普惠的国民基本卫生保健制度。该制度由政府提供专项补贴资金，体现普惠与公平。第二支柱面向职工及其他从业人员，政府给予税收优惠政策和承担兜底责任，体现公平与效率。第三支柱面向多层次医疗需求的大病补充医疗保险制度。由个人或者单位缴费，可以由商业保险公司或社会保险机构经办，政府给予政策引导，体现效率。第四支柱面向重大疾病患者的医疗救助与捐助制度。政府建立专项资金，对重大疾病患者给予救助。