康健华安住院费用医疗保险
培训课件
产品背景
产品解析
产品组合
目录
公司132战略
1个中心（战略中心）
以客户为中心
3个战略支撑点
坚持现有业务持续稳定增长
坚持变革创新
坚持价值和回归保险本原
2大历史机遇
抓住城镇化、老龄化历史机遇
用康典董事长的话来讲，“以客户为中心”这一战略转型就好比是“从游牧文明向农耕文明的转变”。营销员要做的就是精心呵护客户，以客户为中心，而不是粗放式的“野蛮开采”。
市场转型时期的战略性产品
满足大众富裕客户的需求
积累大众富裕客户的工具
产品定位
 
为大众富裕客户提供：
全新的服务理念，尽显人性关爱
健康管理服务
高端医疗服务
现有两款高端医疗保险开发完毕后，公司面对个人的医疗保险产品体系趋于完善。
完善新华医疗保险产品体系
已开发
开发中
开发中
 
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康健华安简介
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消费型产品

  一年一付，  消费清晰明确；
  按需购买，自由灵活。
住院医疗给付，责任清晰；
突破社保限制，尽享安心治疗。

住院费用保险
高端产品  

定位大众富裕人群
四款计划，全面满足需求令客户安享高端治疗
专业医疗机构资源
多项附加服务
提供科学健康管理

专业服务
 
产品介绍
投保年龄：出生满30天—60周岁，续保至64周岁
保险期间：一年，每5年为一个保证续保期间
交费方式：一次交清
保险责任：
住院医疗
住院前后门诊医疗
特殊门诊医疗
保险责任
在认可医院住院治疗发生的合理医疗费用
责任延长期最长至保险期间届满后30日
累计给付天数最长可达180日
1.住院医疗
 
合理医疗费用
指合理的、符合通常惯例且医疗必须的医疗费用。
符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件：
1.该服务满足医疗需要而且根据治疗当地通行治疗规范、采用了通行治疗方法；
2.医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用，类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。
医疗必须指针对意外伤害或疾病本身的医疗服务及医疗费用满足以下条件：
1.治疗意外伤害或疾病合适且必须的、有医生处方的项目；
2.与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致；
3.非为了医师或其他医疗提供方的方便；
4.接受的医疗服务范围是合适的而且经济有效的。
保险责任
住院前14日和出院后14日认可医院门急诊治疗发生的
合理医疗费用
与住院治疗相同的原因在门诊发生的医疗费用
保险期间届满时未出院，且不续保，出院后14日的
门急诊，不承担保险责任
特殊疾病门诊除外。
2.住院前后
   门诊医疗
保险责任
在认可医院进行如下项目门诊治疗发生的合理医疗费用
1、癌症放化疗      2、肾透析     3、器官移植后的抗排异
3.特殊门诊
      医疗
     保障计划类别
年龄 计划一 计划二 计划三 计划四
出生满30日-5周岁 4266 5005 5493 5911
6-12周岁 3943 4585 5012 5377
13-18周岁 3754 4360 4760 5098
19-24周岁 3838 4477 4895 5247
25-29周岁 3947 4626 5068 5437
30-34周岁 4341 5150 5671 6108
35-39周岁 4634 5578 6177 6671
40-44周岁 5341 6593 7378 8020
45-49周岁 6274 7976 9041 9906
50-54周岁 7523 9901 11398 12612
55-60周岁 9198 12637 14836 16615
61-64周岁* 10919 15720 18827 21308

注：*表示仅续保时适用。
“康健华安” 保险费表
 
责任免除
被保险人因下列情形之一发生的医疗费用，本公司不承担保险责任：
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2.被保险人自杀或自伤，但自杀或自伤时为无民事行为能力人的除外；
3.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
4.被保险人主动吸食或注射毒品（详见释义）；
5.被保险人因酗酒导致的酒精中毒，滥用或依赖药物、或任何上瘾或依赖于形成习惯的物质而导致的伤害或疾病引起的治疗；
6.被保险人酒后驾驶（详见释义）、无合法有效驾驶证驾驶（详见释义）或驾驶无有效行驶证（详见释义）的机动车（详见释义）；
7.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动（详见释义）或者从事职业体育活动；
8.遗传性疾病、先天性畸形、先天性疾病、染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）为准）及其并发症；
9.既往病症（详见释义），但被保险人告知并经本公司书面同意承保的除外；
10.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（详见释义）；
11.有关发育迟缓、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）而接受的医疗、会诊或检查；
12.战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为；
13.核爆炸、核辐射、核污染或生物化学污染；
14.接受处于试验或研究阶段的治疗或服用处于试验或研究阶段的药物；
15.择期手术（详见释义）；
16.医疗事故，以及被保险人未遵医嘱服用处方药；
17.避孕、节育（含绝育以及绝育恢复手术）、治疗不孕不育症、人工受孕、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、产前产后检查、性病、性功能相关医疗、变性手术，或由前述情形导致的并发症的治疗；
18.各种美容整容（因意外伤害导致的美容整容除外）、减肥治疗、睡眠治疗、营养咨询、戒烟治疗、增高矫形手术；
19.治疗Ⅱ期糖尿病的外置胰岛素泵、使用假体装置、各种矫正器（包括义肢、义眼，及非急救中使用的颈托、夹板）、轮椅及各种电动助行器械、助听器；
20.牙科医疗（因意外伤害导致的牙科医疗除外）；
21.常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练，包括但不限于激光角膜切开术、准分子激光原位角膜磨镶术、屈光不正外科矫正术；
22.从事自身健康状况不适宜的活动或运动；
23.康复治疗、疗养、临终关怀、家庭护理、预防性体检；
24.职业病（详见释义）；
25.服用主要起营养滋补作用的药品（详见释义）；
26.被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除，器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官；
27.在中国境外或中国台湾地区、香港特别行政区和澳门特别行政区发生的医疗费用。
  
医疗费用不受社保药品、社保医疗项目和医疗材料目录限制，保额范围内的合理医疗费用皆可报销。
除普通住院部外，在特需部或外宾部住院治疗发生的合理医疗费用均可报销。
成功投保后，即可享受连续五年的的保证续保，即在此五年间，我们不会以任何理由拒绝您的续保申请。
产品与专业医疗管理机构合理对接，让您私享专业化的第二诊疗意见，人性化健康管理服务。
突破社保限制
尊享特需医疗
五年保证续保
专业医疗服务
 
保额50万元及以下的客户可享用高端服务；保额50万元以上的客户可享用尊贵服务
服务内容 服务频次 高端服务 尊贵服务
健康管理彩信——《新华保险健康报》 2次/月 ● ●
健康一点通 不限次 ● ●
健康热线 不限次 ● ●
国内住院安排服务 1次/年 ● ●
国内疾病二次诊疗服务 1次/年 ● ●
国际疾病二次诊疗服务 1次/年 　 ●
健康管家服务 4次/年 　 ●

服务概览；高端服务与尊贵服务
核保业务管理规定
险种代码：778
投保范围：投保人——与被保险人有保险利益的人
                       被保险人——30天-60周岁；被保险人职业为5、 6类以及拒保类  者不得投保。
最低保额/保费：
1、计划一: 保险金额10万元；计划二: 保险金额25万元；
     计划三: 保险金额50万元；计划四: 保险金额100万元。
2、同一被保险人只能投保一份，且不得多次投保。
3、被保险人年龄在17周岁及以下者只能选择投保计划一；
4、不得与《康健华贵全球医疗保险（775）》同时或先后投保。
危险保额累计：
1、责任类型为高端医疗险，不参与危险保额累计；
2、以“基本保额的单倍”计入被保险人高端医疗险保额累计。
 
核保业务管理规定
未成年人投保：本险种以“0”计入“未成年人死亡风险保额”累计。
健康/职业加费：有健康加费，无职业加费
附加险规定：不可附加其他险种
财务核保要求：投保人年交保费及被保险人累计最高危险保额须符合《核保业务管理手册》（2010版）相关要求。
体检规定：
总体要求：体检管理须遵循《新华人寿保险股份有限公司体检业务管理办法》（新保核[2009]5号）的相关规定
体检标准：1、≥45岁须体检；或当核保员认为被保险人健康风险较高时，可以根据实际情况对被保险人进行体检。
                  2、体检项目：除体检全项外，还应包括乳腺（女性）/甲状腺B超、乙肝五项和肿瘤标记物（癌胚抗原，甲胎蛋白，45岁以上男性需加查前列腺特异性抗原 ）
核保业务管理规定
生存调查规定：
总体要求：生存调查须遵循《新华人寿保险股份有限公司生存调查标准化作业规范》（新保核[2009]14号）的相关要求。
生存调查标准：
1、计划一、计划二：原则上无须生调，但核保人员也可以根据被保险人实际情况对被保险人进行生调
2、计划三、计划四：均须生调

保全核保规定：须转人工核保，并由14级以上核保员作业；
保险期间内不得变更保障计划；
如被保险人有异常健康告知、理赔史或核保结论为次标准的投保史，则变更后的保障计划金额不得高于原计划。
特别提示：以上业管规定仅为简要介绍，
                  最终规则请以公司发文为准。
产品背景
产品解析
产品组合
目录
30岁女
基本责任
基本保额：20万
交费方式：10年
年交保费：58800
可选责任:
       基本保额：20万
       追加保费：100600元
附加08重疾：保额20万，5880元
康健华安：保额10万，4341元
附加意外伤害：保额5万，75元
附加意外伤害医疗：保额1万，80元
计划组合案例一
较高
满期生存金
312567
+累积生息账户
2417392
+终了红利
1685020
中等
满期生存金
290159
+累积生息账户
2141656
+终了红利
654242
较低
满期生存金
232315
+累积生息账户
1829929
+终了红利
123046
所交保费68.86万 元，固定领取：109万元
2185290元
3086057元
4414979元
假设不申请领取生存保险金，至80岁保单终了时的利益演示。
满期利益
低、中、高三档利益演示
累积生息账户 257621
身故保障 1190817
保单总价值 1142088

累积生息账户 1543151
身故保障 1703297
保单总价值 2951848

50岁
60岁
70岁
30岁
保单利益
累积生息账户 914540
身故保障 1665002
保单总价值 2036890

分红递增
80岁
账户增势图：
基于投资回报率较高一档
共交费：68.86万元，固定领取：109万
累积生息账户 2417392
身故保障 2455643
保单总价值 4414979

169776
60天后
 有病住院累计报销10万元，可定期享受健康管理服务，国内住院安排服务、国内疾病二次诊疗服务
2
一年后
20万大病（32种）保障，确诊即赔付     
3
累积生息账户：
满足孩子教育金、自己创业金、养老金、
应急金(贷款）等需求
4
计划书组合案例二
附加08重疾：保额10万，2030元
康健华安：保额10万，4266元
0岁男孩
基本责任：
基本保额：10万
交费方式：10年
年交保费：27800元
可选责任:
基本保额：10万
追加保费：24000元
所交保费30.2万 元，固定领取：69.5万元
假设不申请领取生存保险金，至80岁保单终了时的利益演示。
满期利益
低、中、高三档利益演示
累积生息账户 128810
身故保障 504216
保单总价值 457226

累积生息账户 1421487
身故保障 2425320
保单总价值 3538842

20岁
40岁
60岁
0岁
保单利益
累积生息账户 407650
身故保障 1004859
保单总价值 1260904

分红递增
80岁
账户增势图：
基于投资回报率较高一档
共交费：30.2万元,固定领取：69.5万元
累积生息账户 3068234
身故保障 5085932
保单总价值 7937918

58096
60天后
 有病住院累计报销10万元，可定期享受健康管理服务，国内住院安排服务、国内疾病二次诊疗服务
2
一年后
10万大病（32种）保障，确诊即赔付     
3
累积生息账户：
满足孩子教育金、创业金、养老金、应急金(贷款）等需求
4
用太阳图讲解计划书
计划书讲解是建立在前期已做好理念沟通的基础上：
王先生，您看你这5万多块钱能给孩子带来什么呢：
第一，保单生效24小时后，即可有5.6的意外保障，咱钱一点也不亏
第二，不管是意外还是疾病住院，每年可享有10万的住院费用报销，同时还定期享受健康管理服务，国内住院安排服务、国内疾病二次诊疗服务，孩子的健康无忧，当父母的也就没什么后顾之忧了。
第三，一年后，可享受10万的大病保障（32种），让孩子健健康康成长，这样大病小病都不用操心了。
第四，从孩子3岁起，每年可领5000块钱，外加分红，一直领到60，从60一直到80每年可领10000块，外加分红，越领越多，这些钱不领就放在累积生息账户里再二次增值给你分红，您看，这样一来，孩子的教育金（到20岁账户里就有12多万）、婚嫁金（到30岁账户里就有40多万）、创业金（到40岁账户里的钱就到了140多万），正好满足孩子成长过程不同阶段的需求。
第五，关键这个账户一旦设立，每年按20万复利分红，年年递增，到了60岁，可一次性领取10万块钱作为养老金，还另有分红，当然这些钱咱有什么急用的时候也可以取出来花，或者用它来抵押贷款也是可以的。你看合同到期，利益就更可观了（低中高演示），您的孩子注定会成为百万富翁，这笔钱也可以作为你的家族财富三代继承。
第六，这份计划还有一个非常重要的功能，就是保费豁免，也就是说当投保人因意外情况出现，不能为孩子继续交费时，公司会免去续期所有保费，孩子该享受的利益一点也不少，这样作为当父母的真是什么后顾之忧也没有了，对吗？
王先生，您看这样一规划，什么问题都解决了，你觉得这5万多块钱花的值不值？
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康健华安四折页
主形象由四幅图片构成，右侧亲切和蔼的客户服务人员代表公司从客户角度出发，全心为客户打造最贴近客户需求的产品和服务；左侧三幅图分别代表了本产品的三个重要特点，全面的风险保障、定制的健康管理、舒适的治疗环境。
产品APP
谢谢 Thank You
柳总讲话