中华福（经典版A款）重大疾病保险费用怎么就超标了？何为标准？超标了不是患者补让医生补？医保DRG是什么？医保DRG/DIP对商业健康险的影响，医保DRG引发热议医保DRG/DIP的关键词定义疾病诊断相关组病种分值付费医保与医院的支付制度/支付方式DRG是指：根据患者疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症等因素，强调以临床诊断为主，将临床特征与医疗资料消耗相近的患者分入同一DRG组（618组），以组为单位打包确定医保支付标准。DIP是指：按照“疾病诊断+治疗方式”的归类标准划分DIP病种（11553组），强调以大数据为主，根据医疗费用历史数据确定分值；然后计算病种分值单价，进而确定每一个DIP病种的医保支付标准。

适用范围DRG/DIP结算目前暂仅应用于参保人在付费试点定点医疗机构发生的应由医疗保险基金支付的住院费用。和以前的医保付费方式有什么区别？医保统筹基金支付（由医保局结算）个人账户/现金支付：自费/自负/自付部分，患者与医院间结算按项目结算（不变）过去：按项目付费现在：按病种付费医院花多少，医保局按比例报多少医生给患者使用了多少药品，开了哪些检查，医保按比例支付，被动买单。医疗机构想要实现收入最大化，在一定程度上会诱导过度医疗。医保确定支付标准，如果医疗费用超过标准，超出部分由医疗机构自担亏损。因此，医疗机构需要在保障医疗服务质量的前提下，花最少成本把病看好，以获得最大的正向结余差。

医院与医保局间结算过去：按项目付费现在：按DRG\DIP付费核心变化在于控费前置管理举个例子患者按项目结算，医保按DRG结算DRG标准实际费用1结余归医院所有实际费用2超支由医院承担医保基金DRG应支付住院费用=∑〔（参保人员住院所属DRG组的支付标准－全自费费用－先自付费用－起付线）×政策规定的基金支付比例〕 病例：DRG编码为ER31的肺水肿及呼吸衰竭伴重要合并症与伴随病病例：DRG编码为ER31的肺水肿及呼吸衰竭伴重要合并症与伴随病医保DRG时代，我们要做好哪些准备？特药不受限，好药/先进药都能用院外购买特药的资金&资源看病自由，突破就医限制公立医院特需/国际部；私立医院以非社保身份就医获得优质的医疗资源足额的重疾险，在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金。

只要符合约定的条件即可赔付，也就是常说的“确诊即赔”！终身确定保障！中华福经典版A款支付医疗相关费用营养康复费用弥补自己的收入损失弥补家人的收入损失直接损失中华福经典版A款优势总结不分组、多次赔——轻中重疾不分组、轻中重疾无三同病种全、责任优——赔付标准更宽松、大人孩子都适合高发重疾额外赔——可选责任更聚焦、恶性肿瘤额外赔产品价格更实惠——不分组的产品、分组的价格，19年交价更优免体检额度更高——推广期18-40周岁免体检额度100万元现金价值更可观——20年交最快第32年现价超过已交保费，一站式增值服务——门槛低、更快捷、看病住院康复全覆盖中华福经典版A款产品责任1.轻度疾病保险金40种，每次给付基本保额的25%，最多给付4次，最高100%保额2.中度疾病保险金 20种，每次给付基本保额的50%，最多给付2次，最高100%保额3.重大疾病保险金110种，每次给付基本保额的100%，最多给付2次，最高100%保额4.轻/5.中/6.重疾豁免保险费在第一次给付轻度/中度/重大疾病保险金之后，将豁免保险合同自被保险人疾病确诊之日起的续期保险费，保险合同继续有效一、恶性肿瘤-重度关爱保险金关爱保险金。

80周岁前首次罹患恶性肿瘤-重度，给付基本保额的25%二、恶性肿瘤-重度二次给付关爱保险金 距初次确诊之日起满3年后再次确诊患恶性肿瘤-重度，给付基本保额的100%注：“周岁”是指年满该周岁的首个保单周年日7.身故/8.全残保险金18周岁（含）后，给付基本保额的100%与现金价值的较大者现金价值更可观既保住了核心时段的保障，又保住了现金流30周岁男性，10万元基本保额，20年交，基本责任年交保费3173元轻、中、重疾“无三同”若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害导致其同时发生保险合同所指的轻度疾病（无论一种或多种）、中度疾病（无论一种或多种）或重大疾病（无论一种或多种），我们仅承担给付重大疾病保险金的责任。若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害导致其同时发生保险合同所指的两种或者两种以上的重大疾病，我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。