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国寿悦港澳医疗保险产品形态亮点12页.pptx

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  • 更新时间:2020-12-30
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本公司按照约定的给付比例给付大陆地区医疗费用保险金条款解析:住院前后门急诊医疗包含床位费、医生诊疗费、住院手术费、治疗费、药品费、检查化验费、护理费、 门(急)诊费、救护车费和膳食费注:保险人因本合同约定的特定疾病,或采取本合同约定的治疗方式进行治疗,的,免赔额为0 元大陆地区:广东省、北京市、上海市,港澳地区:香港、澳门具体内容以国寿粤港澳大湾区医疗保险产品条款为准,责任免除,对下列费用或因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,本公司不承担给付各项保险金的责任:一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;三、被保险人自杀或故意自伤。

但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;四、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;五、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);六、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;七、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;八、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;九、核爆炸、核辐射或核污染;十、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;十一、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;十二、被保险人首次投保或交费宽限期后再次投保本保险,在本合同生效前或生效后三十日内所患或出现的疾病、症状、体征、生理缺陷、残疾。

十三、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;十四、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、长期并发症的治疗、减缓慢性症状的治疗、非意外事故所致整容手术;十五、被保险人在本合同生效一百二十日内因腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病进行治疗;十六、被保险人入住观察室、家庭病床,挂床住院,以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为;十七、未经医生处方自行购买的药品费用,非指定医疗机构药房购买的药品费用,及营养补充类药品费用、免疫功能调节类药品费用、预防类药品费用。

十八、所住医疗机构外其他营利性餐饮服务机构提供的餐饮费用、非根据医嘱配送的餐饮费用、医疗机构对外营业的餐厅或者食堂的餐饮费用以及不在指定医疗机构开具的医疗费用清单上的餐饮费用;十九、被保险人接受实验性治疗,或接受未被指定医疗机构所在地权威部门批准的治疗;二十、被保险人接受任何替代疗法发生的费用;二十一、器官移植手术中器官本身的费用和获取器官过程中的费用;二十二、被保险人购买或租用任何类型的假体、矫形器具、紧身胸衣、绷带、人工器官、人造部件、假发、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品发生的费用(乳房摘除手术后使用的乳房假体、进行心脏瓣膜手术所需的心脏瓣膜和主动脉手术需要的人造血管的费用不受上述限制);二十三、被保险人购买或租用拐杖、轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备发生的费用。


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