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甲状腺医学知识课件37页.pptx

  • 更新时间:2020-11-11
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QQ截图20201111091022.jpg

中心2018癌症报告总体来讲,甲状腺癌在全身恶性肿瘤中的恶性程度偏低,相对其它恶性肿瘤的预后也不错,规范化治疗的早期分化型甲状腺癌,20年死亡率趋近于零。据国家癌症中心2018癌症报告,我国甲状腺癌的5年生存率已经从由67.5%上升到了84.3%。首都北京的5年生存率更是可达91%,与美国差距不大(美国98%)。如有创口肿胀,或引流血量过多,应重新手术止血。神经损伤包括喉返神经、喉上神经损伤。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmol/L以下,轻则面唇、手足麻木,重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域,避免甲状旁腺被误切或丧失血供。危险表象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。

表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。功能减退多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致,常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲状腺素治疗。甲亢复发多为甲状腺残留过多所致。备注:神经损伤包括喉返神经、喉上神经损伤。(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤

经理疗后,一般在3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。(2)喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时,离甲状腺腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。内支损伤,则使喉部粘膜感觉丧失,容易发误咽和饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查,且可以发现触诊难以发现的较小肿物。数据来源

百度百科实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查,甲状腺癌I和Tc显像多表现为冷结节。主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查,用以判断肿物的良恶性。甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。CT和磁共振成像甲状腺穿刺活检血液检查五、甲状腺的预防检查方式备注:1.B超颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查,且可以发现触诊难以发现的较小肿物。2.核素扫描实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查,甲状腺癌I和Tc显像多表现为冷结节。3.CT和磁共振成像主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。

4.甲状腺穿刺活检在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查,用以判断肿物的良恶性。5.血液检查甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。


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