Q1(问):康健华贵能否单独购买?A1(答):可以。Q2:可以搭配的主险有哪些?A2:除一年期意外险及少数特殊险种外,公司主销险种(包括已停售的主险)均可搭配康健华贵,具体以系统为准。Q3:购买康健华贵是否要求与其搭配的主险保费或保额达到一定标准?A3:目前没有这方面的要求。
Q4:未成年人可以选择康健华贵 B 款计划三吗?是否需要体检?A4:可以。未成年人目前不需体检。Q5:康健华贵 A 款和 B 款是否只能投一款?A5:只能投保一款。如已承保 A 款,可通过保全“续保险种转换”转换为 B 款。
Q6:以前住过院或理赔过的,是否还可以补加康健华贵?A6:客户以前住过院或理赔过的,如果存在健康问题,通过保全新增或新契约投保康健华贵,均需对客户健康状况进行评估,是否能承保需具体情况具体分析,根据客户健康状况决定。
Q7:哪些情况不能续保:A7:以康健华贵 B 产品条款为例:“发生下列情形之一的,本合同不再接受续保:1)本产品已停售;(2)保险期间届满时被保险人年龄不符合投保年龄限制;(3)本合同因其他条款所列情形而导致效力终止;(4)未通过本公司续保审核。”其中,第(4)条包括当客户出现理赔时,核保可能会根据一定的续保审核标准对客户的健康风险或道德风险进行评估以决定是否续保,如果不同意,则在系统内会存在“理赔二核不续保标记”,不能续保。
2019 年度,核保对医疗险的续保审核标准为:“2019 年度,不因客户健康状况变化而进行续保审核。但有明显道德风险及保险欺诈行为(如捏造事故、拖延住院时间、过度医疗等)的,不予续保”Q8. 出险后能否续保?理赔金达多少或者身体什么健康状况后不能续保?
A8:目前对于医疗险出险后的续保没有理赔金额要求。2019年度,不因客户健康状况变化而进行续保审核。但有明显道德风险及保险欺诈行为(如捏造事故、拖延住院时间、过度医疗等)的,不予续保。
其中“2019 年度,不因客户健康状况变化而进行续保审核”,是指根据年度核保规则,核保部门不会在 2019 年因客户发生的理赔做出不予续保的决定。2019 年以后的年度规则,需根据经营情况、整体赔付情况制定,高风险的机构也可能实行差异化的核保政策,核保部门将根据经营情况,在当年度风险可控的前提下,尽可能考虑客户投保体验,保持规则的稳定。
Q9.条款中提到华贵 B 停售时不再接受续保,是否意味着未来会有替代华贵 B 的高端医疗险,且客户可免等待期转换?A9:根据产品开发节奏,如有替代产品,会支持免观察期转换。
Q10. 康健华贵 B 最高续保是 84,最高投保年龄是 60,60周岁前投保可以一直续保吗?A10:符合续保条件的前提下,超过 60 周岁可以续保。Q11. 与其搭配的主险终止后,康健华贵是否还有效?A11:搭配销售的康健华贵(5631/9581),在与其搭配的主险终止后,在保单生效对应日之前依然有效,在符合续保条件的情况下,可在保单生效对应日由系统自动转续保康健华贵(563/958),续保条件同以上问题。
Q12. 与其搭配的主险理赔是否影响康健华贵续保?A12:与其搭配的主险单独理赔不影响康健华贵续保。Q13. 康健华贵 A 如何转换为康健华贵 B?如果康健华贵 A有过理赔呢?A13:如果客户选择在转为康健华贵 B 的第一年按续期保费(无观察期)交费,可在康健华贵 A 终止前或宽限期内(未交费)通过保全“续保险种转换”实现。如果选择按首期保费(有观察期)交费,则需将 A 款终止后,通过“保全新增”转为 B 款。康健华贵 A 有过理赔的,不能转换为 B 款计划 3,计划1 和计划 2 在符合续保规则的前提下,转换不受限制。康健华贵 B 款也可以转换为 A 款。
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