国家意志：健康中国从“规划”走向“行动”，**同志在十九大报告中指出，实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。健康中国行动推进委员会公布《健康中国行动(2019—2030年)》文件， 宣告健康中国从过往着重于 “宣导倡议”聚焦到“落地实施”，我们就是要运用大病保险等多种制度，不让一个人患大病，全家都倒下！—2018年两会上，李克强总理答中外记者问，中共中央、国务院印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》，推进健康中国建设。《报告》显示，2018年江门市城区户籍居民恶性肿瘤发病前十位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、脑瘤、子宫癌、淋巴瘤、鼻咽癌和胃癌，占所有恶性肿瘤发病的76.66%。其中男性恶性肿瘤发病前十位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、前列腺癌、淋巴瘤、食管癌、脑瘤、胃癌和白血病，占所有男性恶性肿瘤发病的80.09%；女性恶性肿瘤发病前十位依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、子宫癌、脑瘤、肝癌、淋巴瘤、胃癌和胆道癌，占所有女性恶性肿瘤发病的85.95%。

在年龄上，2018年江门市城区户籍居民恶性肿瘤死亡主要集中在中老年人群，45岁以上年龄组死亡1209例，占总死亡的94.68%。在性别上，男性死亡845例，占66.17%；女性死亡432例，占33.83%，男女恶性肿瘤死亡性别比为1.96:1。癌症是人类进化和高龄的产物，它与衰老的本质是一样的！据国务院扶贫办最新摸底调查显示：全国现有的7000多万贫困人中，因病致贫的有42%；而所有贫困人群中超过八成以上都是有基础社保的。“没有健康就没有幸福”——3月15日李克强总理在十三届全国人大二次会议回答记者提出的问题时表示。“这几年我们创新体制，把基本医保和商业保险结合起来，运用“大数法则”，放大资金效应，使更多的人享受大病医保，去年就达到1700多万人。”

如何理解运用“大数法则”，放大资金效应？仅有社保，杠杆不足，仅有商保，覆盖面不广。医保、商保各司其职，才能加大杠杆，放大资金效应，提升保额。首先要明确，医保是《基本医保药品目录》范围内的医保。国家药品目录里面有18万种药品和医疗耗材（包括进口药9000多种），而基本医保目录里只有2643种，占比不到2%。其中100%报销的甲类药只有640个，其余都是部分报销的乙类药。自理部分包括：1、不在《基本医保目录》中的自费药，2、乙类药自付部分（限额以上部分）。这部分费用不参与计算，首先予以剔除。全部自理，报销比例为0。可以医保报销的治疗和药品，但是要根据比例进行报销。医保报销比例60-90%不等，自付比例10%-40%不等。三甲医院的报销比例最低，社区医院的报销比例最高。

普通医疗案例：41岁 张女士 子宫肌瘤，在北街医院住院治疗7天，住院手术总费用：19740，自理金额（不予报销）：6008，起付线：900，医保报销，一档：（19740-6008-900）x 65%=8340.8，一档报销剩余：19740-8340.8=11399.2，二挡报销：（11399.2-6008-900）x 50%=2245.6，小话自付：19740-8340.8-2245.6=9154，医保补充率：53.7%，实际自付率：46.3%，大病医疗案例：李同学 女13岁，急性白血病，在医院长期接受（病发至今将近1年）治疗，已接受4次化疗，治疗总费用：超出150万  （至今仍在治疗当中，在接受4次化疗过程中出现两次感染，其中一次感染治疗费用高达43万），自费+自付部分费用：接近100万，医保报销费用: 约55万（已全额使用医保报销：封顶线48.7万+额外大病医疗报销6万） ，社保实际给付比例为：约36 %，个人支付接近100万。