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体检疑问癌症筛查心血管体检知识25页.pptx

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  • 更新时间:2019-08-24
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体检,也称做身体检查、理学检查或健康检查,是医生运用自己的感官、检查器具、实验室设备等来直接或间接检查患者身体状况的方法,其目的是收集患者有关健康的客观资料,及早发现、预防疾病隐患。一个小故事告诉你:体检真的能救命,A先生的单位体检和婚检,恰巧凑到同一阵子。结果,只有一家体检机构提醒他,甲状腺有结节,而且有点大,建议每三个月复查一次。其他几家完全没提这事。A先生老老实实的遵医嘱,每三个月复查一次。结果第三次复查时,医生提醒,情况有点不对,建议穿刺活检。结果一查,甲状腺癌最早期。然后,第一时间手术切除,一周后出院,警报解除。

中国的体检市场现状,从体检人次角度,我国体检普及率明显低于发达国家,渗透率仅 27.5%。从体检价格角度,我国健康检查整体平均客单价约为 290 元,远低于香港的 3000 元/人和美国 5500 元/人。在工业较发达的江浙沪、珠三角等区域,渗透率较高。体检渗透率还存在提升空间。在过去,我国医疗卫生都是“重治疗、轻预防”,主要原因在于我国医疗资源稀缺,优质医疗资源都分布在治疗领域,限制了疾病预防的发展。伴随消费升级和自我健康管理意识的觉醒,居民更愿意消费高质量的医疗服务产品,民可支配收入不断升高,愿意为健康体检支付高额费用的人数将会逐步壮大。绝大多数癌症,从最初细胞突变,到最后真正变成癌症,通常需要10-30年,因为要等待发生新的基因突变。

从生理角度来说,血管一般从25岁左右就开始步入衰老,20多岁的血管开始出现沉积;30多岁血管开始出现斑块;40岁之后血管斑块破裂风险增加;步入中年以后,心肌梗死、中风等心脑血管疾病发生率迅速上升。死亡是哮喘最严重的并发症,因为它通常没有明显的先兆症状,一旦突然死亡常常拯救太晚了。口服激素治疗在过敏性哮喘治疗中较为常见,虽能在某种程度上缓解症状,但口服激素会产生多种副作用,多产生依赖性,症状将反复发作。

近年大热的癌症筛查,打开的正确方式,第一大类:影像学检测:如胸片、胸透、PET-CT等胸片不足以检测出直径很小的结节,而使用低剂量螺旋CT也只能检测大小在厘米级别的结节,但是这些结节大部分是良性的。目前的临床研究数据支持对于50岁以 上,经常吸烟的肿瘤患者进行低剂量螺旋CT检测。而不推荐普通人检测,因为辐射的累积会引发患癌风险。PET-CT是一个价格非常高的检测,从8000到一W不等,一般用来判断肿瘤是否出现转移。但是这个体检的辐射性非常高,其阴性结果并不能完全排除一个人未患癌,所以权威机构很少推荐使用PET-CT进行健康体检。

第二大类:血液肿瘤标志物,包含癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等等在内的肿瘤标志物检测,有的机构号称达到了十几项,但是这些肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,只是说明健康出现了一定的问题;肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤, 也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。临床上,很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物对于一个人是否患癌并不是灵敏度、特异性很高的指标。号称几滴血检测肿瘤标志物判断患癌风险,其实跟滥开药没有什么区别。

第三大类:基因检测,听说:通过基因检测可以知道两个事情,一个是患癌的风险是否高,另一个是否已经患癌但是还没有症状,这样如果还没有转移切除不就治愈了吗——而事实呢?通过基因检测判断患癌风险是遗传性肿瘤基因检测,是检测人正常细胞的基因,看一下是否有天生的肿瘤易感基因。遗传性肿瘤基因检测必须检测全部基因的编码区,而不是走马观花地测几 个热点,随便测几个点告诉一个人患肺癌的风险是不准确的。对于基因检测这个美好的未来前景可以展望,但是不能靠这个去下结论。


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