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泰康健康A计划之尊享C五大要素37页.pptx

  • 更新时间:2019-07-15
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先学会如何看健康尊享C费率表,续期保费,首期保费,续保可到99周岁,年龄增长,费率升高,有无社保费率不同,首次投保:0—64周岁,年龄增长,费率增加,特别注意:客户缴费中断,没有续保,后期再想购买:1、属于非连续投保,请查<二、首次投保或非连续投保时费率>;2、需符合当时关联政策;3、如果健康尊享C停售则无法购买。计划一无国际部,国际部不是国外,而是国内医院的国际部,如协和医院国际部,计划一非重疾基础免赔额1万,计划二非重疾基础免赔额2万,重疾没有免赔额,重疾保额和非重疾保额不同,以计划一为例,重疾年度限额100万,非重疾限额50万,附表一详解,床位费及膳食费为日限额,其他保障计划为年限额,单项无限额,保障计划对应的限额形式(日限额or年限额)及限额与否(是否设置单项最高限额)与重疾一致,但各自对应的金额不同,为什么首期费率更便宜?首次投保有30天等待期,故首期保费更便宜,为的就是优惠客户。

什么是社会基本医疗保险?社会基本医疗保险包含城镇职工医疗、新农合、城镇居民医疗保险等。可以变更,变更后按照有社保费率缴纳保费,按续保处理,所以无30天等待期。无社保到有社保怎么办?退保怎么办?退还现金价值,分别按照首期、续期公式计算。续保前,保险公司将根据被保险人的健康状况、职业工种等状况进行二次审核,必要时可要求被保险人体检或者提供所需资料,保险公司将根据审核结果做出是否同意被保险人继续投保、是否需要变更承保条件的结论。如果需要变更本附加合同约定的承保条件才能同意继续投保本附加合同的,保险公司将在本附加合同期满日前以书面形式或者双方认可的其他形式通知。一般触发续保二核的条件是保单发生过报案或理赔,但是未按要求及时通知保险公司,即不如实告知保险事故的发生,导致我们在不知情的状况下承保该新续保的,公司有权对该新续保的合同重新审核。

有犹豫期嘛?首次或非连续投保有犹豫期,续保没有,如实告知规避风险,不如实告知会拒赔,情景再现一:2016年1月28日,陶女士购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品(保额300万元)。短短三个月不到的时间,陶女士因星形细胞瘤(一种脑部恶性肿瘤疾病)向我司提出索赔,病历中显示陶女士已有半年的头晕症状。案件处理结果,经过公司理赔人员调查确认,被保险人购买健康尊享过程中,存在明显不如实告知情况,依据《中华人民共和国保险法》第十六条本,被保险人投保时已患脱髓鞘病,而在投保时未告知,严重影响了保险公司的承保决定,因而对于被保险人的索赔申请(52883.73元)。

情景再现二:2016年4月19日,徐先生购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品。2016年5月8日,徐先生向我司报案称在旅游途中扭伤膝关节韧带,要求我司赔付医疗费用。我司理赔人员在接到报案后,通过调阅被保险人既往病历发现,被保险人在之前就有旧伤且投保过程中却没有如实告知,案件处理结果,依据《中华人民共和国保险法》第十六条本,被保险人投保时已患病,而在投保时未告知,严重影响了保险公司的承保决定,因而对于被保险人的索赔申请(27268.65 元)拒绝给付,一款走向未来的产品!


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