正确看待新医改23页.ppt

新医改看上去很美
中国人寿

《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年》两份文件６日至７日相继公布。新医改备受国人期待，百姓未来求医看病有望得到哪些实惠？
   2009年：开始在全国统一建立居民健康档案
       从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为３岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
     2009年：增加国家重大公共卫生服务项目
      国家将继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。
    2009年：公立基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物
       2009年初公布国家基本药物目录。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
    2009年：在校大学生全部纳入城镇居民医保范围
       2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。
    2010年：城镇居民医保和新农合补助标准每人每年120元
       2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。
    2011年：人均基本公共卫生服务经费不低于20元
     国家将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。
     2009－2011年：每县至少１所县级医院基本达到标准化
       三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有１所县级医院基本达到标准化水平。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县１－３所。
    2009－2011年：加强基层医疗卫生队伍建设
      国家加强基层医疗卫生队伍建设。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
    2011年：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民
       到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

       新医改很美好！能让老百姓得到很多实惠，但能解决老百姓的“看病贵”的问题吗 ？
       作为新医改的核心环节，公立医院改革的举措在修改稿中有部分调整。
　   近日有消息传出，“医药分开”的实现形式有了更新的表述——修改稿中增添了零售药店的内容，即“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。

      “药价虚高”等问题造成了目前的“看病贵”，新医改方案提出将医院门诊药房改制为零售药店，意图通过“医药分开”。这个愿望是好的，但此举同样改变不了药价高的问题，解决不了“看病贵”。 

       首先，医院药房的药品价格高于其他
   零售药店几倍、十几倍或者更高, 但处方上的不少药品可能只在就诊的医院才能买到，换一家医院估计也买不到。即使患者略懂医理，也不敢拿着药方去零售药品买类似的药品替代，所以也就只能心痛割肉。

       其次，不少医院都有自配药，患者只能在医院的零售店购买，但医院的零售药店还是由医院管理，药价可想而知，如此一来，这样的零售药店事实上还是医院的指定药店，根本改变不了当前的垄断局面。
新医改的六大隐患
1：医院抬高医疗收费来弥补药品损失？
          按照目前的情况，每种药进入医院，医院按
    照级别的不同可以加价10％～15%再卖给患者。
    因此，各大医院年收入的30%～45%来自药品销售。可以想象，如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”。
         医院药品收入这块“肉”被割了，到底由谁来补偿还是个问题。“如果取消了药品加价而政府又不加大对医院投入的话，医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补损失，这样受害的最终还是老百姓。”
新医改的六大隐患
2：药房剥离会致管理滑坡？
          广东省卫生厅副厅长廖新波表示，对于医药分开有多种理解，他希望国务院对此能有一个准确定义。“如果医药分开意味着将剥离医院药房交给社会资本托管，现有的条件还不成熟。”中山大学附属第三医院药剂科主任张永明主任药师表示，三甲医院本科以上学历的药师所占比例六成至九成，而这是社会药房难以企及的，在管理方面也多有欠缺。
新医改的六大隐患
3：大处方变成多个小处方？
         对于是否收取处方费的争论由来已久，这次方案中首次提出收取“药事服务费”，与处方费颇有异曲同工之效。“收取药事服务费的设想不可取。”廖新波认为，药事服务并不是解决药费高、医院不合理用药的治本之举。他表示，上有政策下有对策，医院可以通过分解处方、大处方化整为零为若干个小处方的办法，最终仍有可能导致药费居高不下。
新医改的六大隐患
4：想用好药还得自己掏钱？
         受访市民担心，基本药物目录里的药品太过陈旧，都是价格低、副作用大的药。“是不是想用好一点、新一点的药都得自己掏腰包。”张永明表示，基本药物目录应该根据医疗一线的实践，及时更新，收入一些药效好的新药，不能一味抱残守缺。
新医改的六大隐患