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新华康健华贵A款医疗保险产品训练课件33页.ppt

  • 更新时间:2017-07-18
  • 资料大小:3.53mb
  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分图片和文字内容:

被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起30日后(续保、公费医疗或基本医疗保险状态变更的,不受30日限制)发生疾病并因该疾病,在本公司认可医院住院治疗的,对于被保险人每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用,包括床位费及膳食费、住院手术费、住院癌症放化疗费用和其他住院费用,按照医疗费用保险金计算方法的约定,在上述各项住院医疗费用的日限额及年限额范围内,给付住院医疗费用保险金。

在本合同保险期间内,本公司承担医疗费用保险金责任。医疗费用保险金包括住院医疗费用保险金和特殊门诊医疗费用保险金两部分。被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起30日后(续保、公费医疗或基本医疗保险状态变更的,不受30日限制)发生疾病并因该疾病,在本公司认可医院进行门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的,对被保险人每次门诊治疗实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用,本公司按照医疗费用保险金计算方法的约定,在特殊门诊医疗费用保险金年限额范围内,给付特殊门诊医疗费用保险金。

在本合同保险期间内,本公司承担医疗费用保险金责任。医疗费用保险金包括住院医疗费用保险金和特殊门诊医疗费用保险金两部分。解析:医疗费用保险金=保险期间内累计发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的医疗费用-保险期间内当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径累计已经补偿或给付的部分-年度免赔额-保险期间内本公司累计已给付的医疗费用保险金对于被保险人实际发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的医疗费用,本公司按下列公式计算并给付医疗费用保险金


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