以农民看病为例，现在全国参加新农合的农民如果发生了住院医疗，他所形成的医疗费用通过基本医保大概能报销50%，通过大病保险能够报销12%左右，这样加起来是65%左右。也就是说，个人承担的医疗费用仍然比较高。主要是缺乏商业医疗保障，如果我们通过一定的政策措施来加快发展商业健康保险，就能够实现由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系，可以有效增加医疗保障供给，降低老百姓看病个人承担费用比例，切实减轻人民群众医疗费用负担。

一是健康险保费规模仍然较小。与保险业自身发展比，健康险在总保费中占比仅为8%，占人身险保费收入的12%。以美国为例，美国健康险保费收入达到8500亿美元，占保险业保费收入的40%。二是健康险人均保费仍然较低。我国健康险的人均保费为116元，美国和德国2013年的数据分别为美国16800元，德国3071元。

三是在医疗卫生总费用中占比较低。我国商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比为1.3％，而德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上，美国高达37%。也就是说美国的整个全社会医疗费用总支出里，37%是来自商业健康保险。商业健康保险为什么可以发挥生力军的作用？

第一，可以减轻个人医疗费用支出负担。2013年个人医疗卫生支出占卫生总费用的比例为40%左右，高于世界平均水平约20%。社会医疗保险强调“全覆盖、保基本”，其保障水平和保障范围都比较有限。商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点，从保障范围上来说，商业健康保险可以根据市场和客户需求，开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，满足人们多样化的需求；从保障程度上看，商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障，减轻个人医疗费用支出负担。

个人参加了基本医保，我们在医院住院看病的时候，基本医保报销的是合规医疗费用，就是我们公布的三个目录，药品目录、耗材目录、病种目录，但有些病要扩大到三个目录之外，比如药品来讲，有些病是需要用一些进口药，有些病是需要用一些目录以外的药，超过三个目录以外所形成的医疗费用必须由个人全部负担。特别是一些大病的患者在住院治疗过程中，他产生目录以外的医疗费用是比较大的，而这部分，目前基本医保政策来讲是不能报销的。