医务核保,通过对被保险人健康相关信息的审核,来评估被保险人的预期死亡率及发病率,并给出一个公平合理的核保结论的过程。健康相关信息:,直接相关:体格、既往症、现病史、家族史、体检结果,间接相关:年龄、性别、职业、习惯嗜好、收入水平,财务核保,核保手段,电核流程,保单销售,电核确定加费,与客户在线沟通加费结论。
打印合同(含加费通知书),递送,注意:1、如需客户进一步提供健康和财务资料,需通过事务申请流程。2、客户不同意加费,则保单按“拒保”处理。3、EM>150%,拒保。哪些疾病能直接保?1、病程短、病情轻:鼻炎、肺炎、胃溃疡、新生儿生理性黄疸、宫颈炎,2、已明确诊断,检查结果:乙肝小三阳(肝功及B超正常)、高血压、乳腺增生(良性)、轻中度脂肪肝。
已手术治愈,无并发症或后遗症:宫外孕、卵巢囊肿、胆结石、肾结石、疝气,哪些疾病可以加费?病程长、进展慢,病情稳定、病位固定,有明确检查指标,如:高血压、高血糖、乙型肝炎、超重(BMI>32)、高血脂病、贫血、心脏疾病,应保尽保!哪些疾病拒保?1、明确诊断的恶性病:恶性肿瘤、白血病,2、精神疾病:抑郁症,3、有毒品接触史,4、器官移植术后,5、有严重并发症和后遗症的疾病:小儿麻痹症、肾炎、糖尿病、高血压。
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