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健康保险大数据产业应用研究白皮书完整版.rar

  • 更新时间:2021-07-16
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党的十八大以来,以习近平同志为总书记的党中央把“健康中国”提升为国家战略。医疗卫生务体系是健康中国的重要组成部分,而商业健康保险的发展对于构建中国特色多层次医疗保障体系、对于建设“健康中国”具有重要意义。近年来,我国商业健康保险的业务规模快速增长,产品种类不断丰富,服务领域不断拓宽,人群覆盖面大幅提升,在参与社会民生工程和医疗保障体系建设中取得了进步。国家发布的一系列政策也为商业健康保险的发展提供了前所未有的机遇,《“健康中国”2030 规划纲要》明确了丰富健康保险产品,促进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作,促进健康医疗大数据应用等规划;同时,在中共中央国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中,也突出强调了丰富健康险产品供给,提高健康保障服务能力,引导健康保险与健康管理相结合。

健康保险被赋予了更重要的使命。健康保险如何与基本医保形成有效互补,成为多层次医疗保障体系的重要支柱,如何在“健康中国 2030”战略中切实发挥为国民健康提供保障的作用,将是大健康产业发展和创新的方向。随着互联网和大数据时代的到来,大健康产业发展的基础环境也正在发生变革。商业健康险行业正经历从重营销、轻体验的粗放型发展模式,转变成为以客户体验为导向、以数据和科技为驱动的精细化和专业化的发展模式。当前保险行业在健康医疗大数据的建设和应用上已经初见成效,正在不断推进其在保险产品多样化、营运服务智能化、健康管理精准化等方面的创新。大数据生态逐渐成为商业健康保险经营转型创新发展的重要支撑,大数据技术也将不断助力“疾病诊断”和“疾病治疗”,向“健康管理”、“疾病预防”和“康复管理”等领域延伸。

更全面地补偿国民因健康问题引起的损失,赋能国民做好疾病的预防和干预,以提升整体健康水平。然而,在当前开展健康医疗大数据的工作过程中,保险公司也面临着多种挑战,不仅制约了大数据应用的价值和成效,也使部分保险公司在进一步投入大数据的建设和应用时变得相对保守,亟待打破发展瓶颈。在此背景下,中国保险行业协会联合中国卫生信息与健康医疗大数据学会,由中国太平洋保险(集团)股份有限公司与中国太平洋人寿保险股份有限公司牵头,太平洋医疗健康与德勤管理咨询参与,共同开展了《健康保险大数据产业应用研究》的课题研究。课题主要聚焦于探索健康医疗大数据在健康险领域的应用创新和发展。本课题是对我国健康保险行业大数据应用情况的首次、深度、全面的梳理,将为推动商业健康保险专业化发展提供有利支持。

通过行业调研,摸清健康医疗大数据在保险行业应用的现状,剖析思考健康医疗大数据在保险行业应用的痛点和挑战。从落地实现角度,课题也提出了很多解决方案和建议,呼吁要加强保险行业内的交流与合作,同时建议在“顶层设计”的指导下,加强跨行业的合作,共同推进多层次健康医疗保障体系的构建,推动健康医疗大数据和保险行业融合发展。此次研究项目也是在各参与方的共同努力下,在整合了行业内多方资源的基础上,希望基于对我国行业内健康医疗大数据应用的经验与不足的探讨,为大健康产业践行良性发展理念提供有益借鉴,为人民群众的生命健康保驾护航,助 力健康中国、数字中国加快实践!


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