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新华人寿附加住院安心医疗保险费率可调条款.rar

  • 更新时间:2020-11-17
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附加住院安心医疗保险(费率可调)合同(以下简称“本合同”)是主保险合同(以下简称“主险合同”)的附加合同。本合同由保险单及所附附加住院安心医疗保险(费率可调)利益条款(以下简称“本合同利益条款”)、个人保险基本条款(以下简称“本合同基本条款”)投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。主险合同因责任免除条款所列事项而终止的,新华人寿保险股份有限公司(以下简称“本公司”)退还保险单的现金价值(详见释义)。第三条 投保范围1.被保险人范围:出生满 30 天、不满 61 周岁的身体健康者,可作为被保险人参加本保险,但须符合本公司当时的投保规定。本保险最高续保年龄为 70 周岁。

如被保险人已参加本公司其他同类型费用补偿型医疗保险(具体产品以本公司相关投保规定为准),投保人申请在原保险的保险期间届满时转为参加本保险的,经本公司审核同意,视同续保本保险,保证续保期间自被保险人参加本保险时开始计算。被保险人因意外伤害原因或于等待期后因疾病原因,在本公司认可医院(详见释义)接受住院(详见释义)治疗的,本公司按以下不同情形给付住院医疗费用保险金:如被保险人以未参加公费医疗或基本医疗保险(详见释义)身份投保。

对其每次住院实际发生并支付的符合当地基本医疗保险基金支付范围的医疗必需且合理(详见释义)的住院医疗费用(详见释义),本公司在扣除其他费用补偿型医疗保险等其他途径已经补偿或给付的部分后,按 80%的比例给付住院医疗费用保险金。如被保险人以参加公费医疗或基本医疗保险身份投保,对其每次住院实际发生并支付的符合当地基本医疗保险基金支付范围的医疗必需且合理的住院医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险和其他费用补偿型医疗保险等其他途径已经补偿或给付的部分后,按 100%的比例给付住院医疗费用保险金;如被保险人以参加公费医疗或基本医疗保险身份投保。

但未以参加公费医疗或基本医疗保险身份就医并结算,对其每次住院实际发生并支付的符合当地基本医疗保险基金支付范围的医疗必需且合理的住院医疗费用,本公司在扣除其他费用补偿型医疗保险等其他途径已经补偿或给付的部分后,按 70%的比例给付住院医疗费用保险金。不超过保险期间届满后 30 日,且需符合本条第 4 款累计住院天数和第 5 款累计给付金额的规定。4.每一保险期间,本公司仅对被保险人累计住院 180 日(含)内发生的住院医疗费用承担给付住院医疗费用保险金的责任。5.每一保险期间,本公司累计给付的住院医疗费用保险金以本合同保险金额为限,累计给付的住院医疗费用保险金达到保险金额时,该保险期间的保险责任终止。本合同的交费方式为一次交清,并在保险单上载明。保险期间届满时按本保险规定续保的,投保人应不晚于保险期间届满后 60 日(含)交纳续保保险费,本公司继续承担下一保险期间保险责任;保险期间届满后 60 日(含)仍未纳续保保险费的,自保险期间届满时,本合同终止。如要继续享有本保险提供的保障,投保人需重新申请投保本保险,等待期重新计算。


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