本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、申请书、声明、批注及其他约定您和我们之间权利义务关系的书面文件构成。本合同的英文简称为 SMB004。本合同自我们同意承保并签发正式保险合同开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。每一保险期间届满之前，您提出继续投保的申请，经我们审核同意后，我们按续保时职业、年龄、性别、社保状态对应的费率收取保险费后本合同将延续有效一年。续保时，我们不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝被保险人续保。若我们审核后不接受续保的，我们会以书面形式通知您。

若在保险期间届满时本产品已停止销售，则我们不再接受续保，并以书面形式通知您。 保险责任延续至该保险期间届满后第一百八十日（含）或被保险人出院之日（含），以两者中较早者为准。（二）特殊门诊医疗保险金对于被保险人在医院接受特殊门诊治疗导致的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用，包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤释义 11 治疗费（包括化学疗法 释义 12、放射疗法 释义 13、肿瘤免疫疗法释义 14、肿瘤内分泌疗法 释义 15、肿瘤靶向疗法释义 16 治疗费用）

和器官移植后的门诊抗排异治疗费，我们在扣除约定的免赔额后，按约定的给对于被保险人在医院接受门诊手术治疗导致的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用，我们在扣除约定的免赔 （一）本合同适用医疗费用补偿原则。对于被保险人实际发生的符合本合同约定的医疗费用，若被保险人已通过其他途径（包括基本医疗保险释义 19、城乡居民大病保险、公费医疗、工作单位、任何商业保险机构、社会救助等）获得医疗费用补偿的。

则我们仅对上述医疗费用扣除任何已获得的医疗费用补偿及免赔额后的余额按约定的给付比例进行赔付。保险以外的其他政府机构或社会福利机构等所取得的任何医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿不可用于抵扣免赔额。本合同约定的免赔额如下：（1）您为被保险人投保本合同时，一般医疗保险金的免赔额为人民币一万元。重大疾病医疗保险金和质子重离子医疗保险金无免赔额。（2）您为被保险人续保本合同时可以享受无理赔优惠，每两个保单年度为一个无理赔优惠审核期间。若被保险人在无理赔优惠审核期间内未从本产品获得医疗费用补偿，则免赔额降低一千元；若被保险人在无理赔优。

惠审核期间内从本产品获得医疗费用补偿，则免赔额维持不变；免赔额最低为五千元。（3）在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致初次患有本合同附表约定的重大疾病的，保险金的给付不受当年度免赔额的限制。（4）在本合同保险期间内，被保险人每次理赔申请所抵扣免赔额可进行累计，已从本产品获得的医疗费用补偿不可用于抵扣免赔额。（三）本合同约定的给付比例如下：质子重离子医疗保险金的给付比例为 60%。

被保险人以参加基本医疗保险身份投保并以参加基本医疗保险身份就诊及结算的，或被保险人以未参加基本医疗保险身份投保的，一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金的给付比例为 100%。被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但以未参加基本医疗保险身份并结算的，一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金的给付比例为 60%。