讲到大病保障,我们先来思考一个问题,当一个人发生重大疾病时,需要面对什么费用?首先是治疗费用包括医疗费、住院费、手术费等,这些事我们直观可看到的,所以我们把它称之为直接费用。实际上这一部分的费用只是大病风险面前的小部分支出费用,是冰山一角而已,随之而来的还有其他经济负担包括收入中断、康复费、陪护成本等,我们把这一部分称为潜在费用。而这一部分的费用要远远大于直接费用,却往往被我们忽略掉。
治疗费用高,但我有医保?说起疾病,很多人会联想到社保,那您对社保了解么?我将通过一张V型图来跟您讲解社保:假设这是我们一次住院所花费的费用,很多老百姓可能会认为社保很好,什么都能报销,实际情况不是这样的。首先,社保是有报销起付线,起付线分一、二、三甲医院(无论是城乡医保、农村医保还是职工医保),比如说像您现在购买的职工社保,各等级医院的起付线分别是300元、800元、1600元。目前我们一旦发生疾病,我们一般都会选择最好的三甲医院就诊,此时我们会发现,费用在1600元以下社保是不报销的,这就是起付线。其次,社保还有封顶线,即超过这部分费用社保也是不给报销,大病医保的封顶线大概是45万,也就是意味着一旦我们得了重大疾病,那45万以上的医疗费用社保也是不报销的,因为社保是国家给全国居民一个最基础的保障,毕竟社保也不是做慈善,所以很多人通过商业保险来弥补不足。第三,社保还有自负比例,顾名思义,就是需要自己负责的部分费用,例如三甲医院大概有20%的费用是需要自己支付的。第四,社保还有自费部分,这一部分得自己100%支出,例如进口药、器材、工具、一次性用品等等都是自费部分。综上所述,一次住院费用社保平均报销比例是45%-50%之间,所以我们朱镕基总理也讲到了,社保是保而不包。因此,现在很多老百姓会通过商业保险来弥补这个风险。
一个人在发生重大疾病的时候,对家庭最大的影响是:收入中断、花钱不断。收入越高的人,一旦患病,对家庭的生活水平、子女教育规划、未来养老都有很大影响,所以,也要提前考虑做好弥补收入损失的规划。收入损失,按照社平工资月薪7K计算,罹患重病5年内不能正常工作,那么5年内收入损失费就至少42万(7000*12月*5年)。
康复费用:36万,五年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内,一定要持续巩固治疗,定期检查,防止复发,即使有转移和复发也能及早治疗。持续的治疗,意味着持续的支出。大病康复至少需要5年持续支出(含护理费)。假设每天花费200元,医药费+营养费,每月6000元,5年需要36万。
从上面的V型图我们可以知道,对于患病后我们的直接费用,医保只能解决其中一部分,属于保而不包。所以我们需要加强医疗保障,尽量做到实报实销,因为医保实际报销比例低,医保事后报销,导致治疗过程中仍有经济压力而针对我们巨大的潜在费用,医保是不予报销,只能自己承担。所以我们需要增加康复保障,来减少我们的潜在经济损失。所以我们今天购置商业保险的目的就在于,在重大疾病面前,我们能对高昂医疗费用进行风险对冲,同时能尽量降低重大疾病带来的潜在经济损失,让我们的生活不受影响。今天咱们电话刚才里头也讲到,我们今天将会给到您一个非常好的升级服务。不知道您近几年是否买过重大疾病保险呢?或者有没有了解过呢?
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