1. 如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
2. 如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的住院医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。
(1)床位费:每日给付金额以床位费日限额为限。
(2)其他不住院有关的医疗费用:医生诊疗费 、治疗费 、手术费 、药品费 、检查化验 费、住院杂项费(注)、护理费 、膳食费 、救护车费 。
注:住院杂项费包括住院期间的一般医用材料费 、手术植入材料费、住院院内会诊费 、住院院际会诊费 。手术植入材料费在每个保单年度内的累计给付金额不超过住
院年限额的10%。
本合同有效期内,如果被保险人因意外伤害或等待期后因疾病接受门急诊治疗,我们对实际发生的门急诊医疗费用按以下约定给付门急诊医疗保险金,在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以门急诊年限额为限,1. 如果被保险人已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按100%给付。
2. 如果被保险人没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿,我们对其实际发生的门急诊医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按80%给付。上述免赔额为年度累计免赔额,在同一保单年度内以门急诊年免赔额为限。
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